围术期轻度低体温围术期轻度低体温(tǐwēn)(tǐwēn)及防及防治治山东大学第二山东大学第二(dìèr)(dìèr)医院李克忠医院李克忠第一页，共七十三页。轻度低体温的概念体温调节全麻对体温的影响区域麻醉对体温的影响轻度体温降低的后果(hòuguǒ)及处理第二页，共七十三页。哺乳动物需要保持几乎恒定的体内温度，假如机体内部温度严重偏离(piānlí)正常，则整个代谢功能破坏。人体温度调节系统通常保持机体核心温度在37℃左右。而在围术期，人体温度调节系统受到麻醉剂的抑制，且病人暴露于低温环境中，因此，围手术期体温降低很常见。第三页，共七十三页。概念(gàiniàn)核心体温正常值36.5~37.5℃核心体温低于36(96.8)℃℉称为(chēnɡwéi)低温症核心体温在34~36℃为轻度低体温第四页，共七十三页。概念(gàiniàn)发病率：收入到术后监护室的病人（60-85）%为低温症。60%Vaughn,198185%Stewart,198177%(ICU病人)Slotman,198560%(病人25到55岁)Ackley,198590%(病人55岁以上)Ackley,1985美国每年26,00万例手术,其中(qízhōng)60%-85%为低温症，也就是说每年有15,00-22,00万病人为低温症而需保温疗法。第五页，共七十三页。正常温度(wēndù)调节温度调节过程由三部分(bùfen)组成：传入温度感觉、中枢调节、传出反应。三部分(bùfen)协调工作，保持机体正常的核心体温。核心体温可在肺动脉、鼓膜、食管远端或鼻咽部测到。阈值正常阈值间距0.2℃第六页，共七十三页。理想状态时，深部与体表(tǐbiǎo)的温度均为37℃(98.6)℉。实际上，体表(tǐbiǎo)温度受环境的影响经常发生变化，而体温控制机制精确地将深部体温保持在37℃，变化一般不超过0.5℃。热反应下丘脑下丘脑脑的其它部位主动性血管舒张皮肤表面调定阈值出汗脊髓(jǐsuǐ)36.5℃37.5℃深部组织血管收缩非寒战性产热(NST)寒战冷反应体温调节(tiáojié)系统第七页，共七十三页。传出反应(fǎnyìng)行为(xíngwéi)是最有效的热调节反应，正是行为(xíngwéi)的调节才使人能够在极端的环境下生活和工作。温度不适立即引起行为(xíngwéi)的变化，如多加衣服或调整环境温度。第八页，共七十三页。热反应的主要自主反应是出汗和主动皮肤血管扩张。多数成人，最大出汗速度可在每小时0.5L以上，而训练有素运动员的最大出汗速度可达此值的2~3倍。每克汗液蒸发可吸收(xīshōu)584卡热量。这样在干燥环境中，出汗就能很容易地使基础代谢所产...
