腰椎的评定海口市人民医院康复医学科宋振华2015年5月内容一、功能解剖二、腰椎评定1、脊柱的运动：（1）脊柱的运动包括：屈曲（flexion）、伸展（extension）、左右的侧倾（lateralflexion）、以及旋转（rotation）。（2）脊柱运动系统：1.被动系统：包括椎体、椎间盘、小关节和韧带；2.主动系统：包括脊柱周围的肌肉和肌腱；3.神经系统：通过对主动系统的直接控制，产生动态的稳定作用。一、功能解剖（FunctionalAnatomy）1.被动稳定系统韧带棘上韧带棘间韧带前后纵韧带黄韧带髂腰韧带椎间盘关节维持腰椎运动的肌肉有两组:1.一组称大体肌肉：包括腹直肌、腹外斜肌、髂腰肌的胸段等。主要作用是产生躯干运动并维持躯干的总体稳定性，他们不与脊柱直接相连，对脊柱节段性稳定不起直接作用；2.另一组称局部肌肉：包括腰多裂肌、腰方肌、髂腰肌和最长肌的腰段、腹横肌、膈肌腹内斜肌后部等，他们与腰椎直接相连，起稳定腰椎各节段的作用。越来越多的研究表明上述两组肌肉的协调作用维持着人们日常生活中腰椎的稳定性当脊柱的被动稳定系统出现问题时，脊柱趋于不稳定，这时增加腰椎局部肌肉的肌力，可以提高腰椎节段的稳定性。同时，为腰部大体肌肉收缩时产生安全的躯干运动提供稳定性基础。腰椎局部肌肉由节段性神经支配，可以控制每个椎体节段。此外膈肌、腹横肌和盆腔底部肌肉协同作用可以控制腹内压，腹内压的升高对腰椎也具有稳固作用。2.主动运动系统（1）使腰椎屈曲的肌肉腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腰大肌Rectusabdominis腹直肌位置：腹前壁正中线的两侧起点：耻骨上缘和耻骨嵴止点：第5~7肋骨前面和胸骨剑突作用：上固定时两侧同时收缩使骨盆后倾并使脊柱腰段脊柱弯曲度减小下固定时两侧同时收缩向下牵拉胸廓协助呼气以及使脊柱前屈使腰椎屈曲的肌肉Obliquusexternusabsominis腹外斜肌位置：腹前外侧前层起点：下位8对肋骨的外面止点：髂嵴作用：上固定时，两侧收缩使骨盆后倾下固定时，两侧收缩可使胸廓向下协助呼气并使脊柱前屈，单侧收缩时可使脊柱向同侧屈并向对侧回旋使腰椎屈曲的肌肉Oblequusenternusabdominis腹内斜肌位置：腹外斜肌深层起点：髂嵴、腹股沟韧带外侧、胸腰筋膜止点：下位3个肋骨的下缘作用：下固定时，两侧收缩可使胸廓向下协助呼气并使脊柱前屈，单侧收缩时可使脊柱向同侧屈并向同侧回旋使腰椎屈曲的肌肉腰大肌位置：腹后壁脊柱两侧起点：第十二胸椎和全部腰椎椎体与椎间盘的侧面以及横突止点：股骨小转子作用：腰段...
