前交叉韧带重建术后的康复治疗上海阳光康复中心朱锦杰第一页，共三十二页。内容概要流行病学相关解剖前交叉韧带重建术第二页，共三十二页。流行病学在美国前交叉韧带〔ACL〕损伤的发生率到达了1/3000，多发于15-25岁参与体育活动人群的比例更高每年大约有15W的患者由于ACL损伤而接受重建手术第三页，共三十二页。相关解剖伸膝时紧张，屈膝时松弛功能：防止膝过伸限制胫骨前移限制胫骨内外旋活动限制胫骨内外翻活动第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。第六页，共三十二页。相关生物力学第七页，共三十二页。膝关节功能性活动角度正常步行：67°坐位：45°上下楼梯：90°跑步110°半蹲：125°深蹲：135°第八页，共三十二页。常见的移植选择自体移植髌韧带半腱肌&股薄肌髂胫束异体移植第九页，共三十二页。ACl重建术第十页，共三十二页。ACL重建后的评估生命体征手术状况手术前功能状况相关病史：外伤史，手术史等第十一页，共三十二页。ACL重建后的评估下肢血循疼痛水肿主动膝关节活动度肌肉紧张程度肌肉力量：双上肢，健侧下肢；腘绳肌等转移能力步行能力，步态等第十二页，共三十二页。ACL重建后的康复目标控制病症和体征：疼痛、水肿防止并发症的产生：关节僵硬和肌肉萎缩保持膝关节的稳定性恢复正常的肌肉力量恢复损伤前的活动和运动水平防止再次损伤第十三页，共三十二页。ACL重建后的康复治疗Ⅰ期(术后1--3周〕：保护期Ⅱ期(术后3--8周〕：控制下活动Ⅲ期〔术后9--12周〕：力量恢复期Ⅳ期〔术后4-6月〕：运动功能恢复期第十四页，共三十二页。Ⅰ期：保护期康复治疗时间：术后1—3周患者的主要问题：术后水肿术后疼痛关节活动度限制肌力下降转移及活动限制第十五页，共三十二页。Ⅰ期：保护期康复治疗目标：控制水肿和疼痛可完成直腿抬高伸膝0°〔全范围伸膝〕屈膝至90°独立转移患者耐受量负重第十六页，共三十二页。Ⅰ期：保护期术后1—7天抬高患肢、冰疗、加压包扎等髌骨的被动活动不负重状态下的膝关节踝关节的主动活动度练习CPM腘绳肌和股四头肌静力性收缩〔协调性收缩〕肌肉神经电刺激：股内侧肌被动伸膝，腘绳肌牵伸第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。Ⅰ期：保护期术后7—14天直腿抬高Wallslide不同角度股四头肌等长收缩使用腋拐或助行器站立及步行训练〔...
