股骨(gǔgǔ)外科颈骨折fractureofsurgicalneckofhumerus第一页，共三十九页。第二页，共三十九页。(yǐshàng)第三页，共三十九页。第四页，共三十九页。折(gǔzhé折(gǔzhé折(gǔzhé第五页，共三十九页。同样的外力作用于肱骨近端，由于年龄因素以及骨与关节囊韧带结构的强度不同，可发生不同类型的损伤。正常的肱骨上端由较致密的网状骨松质骨小梁构成。其强度大于关节囊及韧带。因而在青壮年时期，肩部外伤更易发生肩关节脱位，较少发生肱骨上端骨折。除非(chúfēi)遭受严重创伤，可造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期，肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此第六页，共三十九页。与其他肩部骨折大致相似，但其症状多较严重。第七页，共三十九页。骨折分型裂纹型骨折：即由直接暴力所致。第八页，共三十九页。骨折分型1.Neer于1970年提出了肱骨骨折的四部分分型,是目前使用最广泛的临床分型系统。它是以骨折块的移位来进行划分的，而不是骨折线的数量。Neer把肱骨近端分为四个部分：肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。采用超过1厘米或成角大于45度的标准，诊断几部分骨折。但要注意移位可能是一个持续的过程，临床上需要定期的复查。第九页，共三十九页。2.Neer分型对肱骨(gōnggǔ)近端骨折的类型有相对严格的标准：如果骨折骨块或骨块所涉及的区域移位小于1厘米或成角小于45度，就定义为一部分骨折；两部分骨折的命名是根据移位骨块来认定的；在三部分的骨折和骨折脱位中，由于力学平衡的打破，外科颈骨折块会产生旋转移位，骨折类型的命名仍旧是依照移位结节的名称来确定；四部分骨折分为外展嵌插型，典型的四部分骨折以及四部分第十页，共三十九页。一部分骨折80％的肱骨近端骨折属于一部分骨折，骨折块有较好的软组织的包裹，可以允许早期的锻炼。一部分骨折中，肱骨头缺血坏死的发生率非常少见。有学者认为的缺血坏死就是由于结节间沟处的骨折造成了旋肱前动脉分支的损伤。第十一页，共三十九页。两部分骨折第十二页，共三十九页。（2）肱骨大结节骨折：大结节的骨片可以因为冈上肌的牵引而向上移位，也可以因为冈下肌和小圆肌的牵引向后内侧移位。向上的移位，在正位片上很容易发现。向后、向内的移位则在腋路位上容易发现，有必要的时候，还可以作CT进一步检查。第十三页，共三十九页。（3）小结节骨折：二部分的小结节骨折较少见，它通常伴有二或三部分的肱骨近端骨折或作为骨折脱位后的一部分。X线和CT扫描可以...
