脊髓(jǐsuǐ)损伤康复第一页,共四十二页。第一页,共四十二页。提纲(tígāng)一、评价和检查:1、ASIA2006(更新(gēngxīn)部分);2、尿流动力学;二、治疗:1、临床治疗技术:(1)神经源性膀胱:骶神经调节(磁刺激);(2)压疮:VAC;(3)运动:肌肉功能重建;(4)痉挛:BotoxA;2、康复治疗技术:(1)步行矫形器:WO,RGO,ARGO,Parapodium(步行支架);(2)智能肢体训练器:Motomed,站立踏步器;(3)站立式、上下台阶轮椅;(4)不完全性SCI患者FES辅助步行;(5)康复机器人(人体外骨骼):HAL-5,充气型,Lokomat,Armeo,Handy1。三、Impossibleisimpossible第二页,共四十二页。第二页,共四十二页。一、评价一、评价(píngjià)(píngjià)和检和检查查第三页,共四十二页。第三页,共四十二页。(1)上下肢运动评分(上肢总分50分,下肢总分50分)分开计算。(2)增加了5*级。(3)残损分级:①C级最后特别加括号说明小于3级的肌力是指(0-2级)。②明确B级与C级的区别。③D级中,将atleasthalf(至少一半)用着重号强调(qiángdiào)。(4)ASIA残损分级步骤。1、ASIA2006(更新(gēngxīn)部分)第四页,共四十二页。第四页,共四十二页。((11)上下肢运动)上下肢运动(yùndòng)(yùndòng)评分分开计算评分分开计算第五页,共四十二页。第五页,共四十二页。(2)MMT肌力(jīlì)分级0完全瘫痪1可触及或可见肌肉收缩2在无重力下全关节范围的主动活动3对抗重力下全关节范围的主动活动4在中度阻力下进行全关节范围的主动活动5(正常(zhèngcháng)肌力)对抗完全阻力下全关节范围的主动活动5*(正常肌力)在无抑制因素存在的情况下,对抗充分阻力下全关节范围的主动活动第六页,共四十二页。第六页,共四十二页。(3)ASIA残损分级(fēnjí)(修改自Frankel分级(fēnjí))A完全性损伤:在骶段S4-S5无任何感觉或运动功能保留。B不完全性损伤:在神经平面以下包括骶段S4-S5存在感觉功能,但无运动功能。C不完全性损伤:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下一半以上的关键(guānjiàn)肌肌力小于3级(0-2级)D不完全性损伤:在神经平面以下存在运动功能,且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。E正常:感觉和运动功能正常。注:当一个患者被评为C或D级时,具备两者之一:①肛门括约肌有自主收缩,②运动平面以下有3个节段以上有运动功能保留。第七页,共四十二页。第七页,共四十二页。损伤是否...