腹部体格检查赣南医学院附属医院消化内科(nèikē)黄才斌教授主任医师第一页，共五十七页。概述第二页，共五十七页。第一节腹部的体表(tǐbiǎo)标志及分区第三页，共五十七页。一体表(tǐbiǎo)标志第四页，共五十七页。二腹部分区(fēnqū)常用的有四分法及九分法两种分类法第五页，共五十七页。四分法第六页，共五十七页。九分法第七页，共五十七页。第二节视诊第八页，共五十七页。注意事项:1.患者的准备:2.环境的要求3.医生的要求:.观察内容:腹部外形,呼吸(hūxī)运动,腹壁静脉,胃肠型及蠕动波,其他如皮疹,疝等.第九页，共五十七页。正常成人:平卧时,前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一平面或略为低凹,称腹部平坦(píngtǎn);肥胖者略高于此平面,称腹部饱满;消瘦者稍低于此平面,称腹部低平.一腹部(fùbù)外形第十页，共五十七页。(一)腹部膨隆平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合平面,外形凸起,称腹部膨隆.见于肥胖,妊娠,及病理现象:1.全腹膨隆(1)腹腔积液蛙腹,尖腹(2)腹内积气(3)腹内巨大(jùdà)肿块全腹膨隆时,为观察病情变化,常需测量腹围.2.局部膨隆腹腔内与腹壁包块的鉴别(二)腹部凹陷仰卧时前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面,称腹部凹陷1.全腹凹陷:又称舟状腹.2.局部凹陷第十一页，共五十七页。二呼吸(hūxī)运动1.成年男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主.2.腹式呼吸减弱:见于腹膜炎,腹水,急性腹痛,腹内巨大肿块及妊娠时.3.腹式呼吸增强:不多见,可见于癔症及胸腔疾病,如大量胸腔积液.第十二页，共五十七页。三腹壁静脉正常人腹壁静脉一般不显露,消瘦或皮肤白皙者隐约可见.腹壁静脉曲张常见于门静脉高压和上下腔回流受阻.门静脉高压者曲张静脉以脐部为中心向四周放射.血流方向脐以上向上(xiàngshàng),脐以下向下.腔静脉阻塞者曲张静脉多分布在腹壁两侧.上腔静脉阻塞者血流方向向下,有时在胸壁也见浅静脉曲张;下腔静脉阻塞者血流方向向上,有时在臀部及股部外侧也见曲张静脉第十三页，共五十七页。门静脉高压(gāoyā)下腔静脉梗阻第十四页，共五十七页。检查静脉(jìngmài)血流方向手法示意图第十五页，共五十七页。四胃肠型和蠕动波1.正常人腹部一般看不到胃肠轮廓及蠕动波形.2.当胃肠发生梗阻时,梗阻近端的胃或肠段因饱满而隆起,此时(cǐshí)腹部可见胃肠轮廓,称胃型或肠型.胃型位于上腹部,小肠型位于脐周,大肠型多位于腹部周边.3.梗阻上段因蠕动加强而可见蠕动波.观察蠕动波时,从侧面观察更易察觉.用手轻拍腹部也可...
