输血输血(shūxuè)(shūxuè)不良反应不良反应检验(jiǎnyàn)与影像学院第一页，共五十一页。输血(shūxuè)不良反应一、概念输血传播疾病：输入携带病原体的血液而感染的疾病输血不良反应：输血过程(guòchéng)中或输血后发生的不良反应第二页，共五十一页。二、分类(fēnlèi)按时间(shíjiān)即发反应：输血(shūxuè)期间或输血(shūxuè)后24小时内迟发反应：输血24小时后，甚至十几天按免疫学免疫反应：发病与免疫因素有关非免疫反应：发病与免疫因素无关三、发生率无确切资料，各家报告发生率相差较大，且数字偏低输血不良反应第三页，共五十一页。免发热反应(fǎnyìng)溶血反应(fǎnyìng)疫过敏反应移植物抗宿主病性急性溶血反应输血后紫癜反输血相关性血细胞或血浆蛋白应急性肺损伤同种异体免疫细菌污染含铁血黄素沉着症非循环超负荷血栓性静脉炎免空气栓塞疫出血倾向输血相关感染性疾病性枸橼酸中毒反非免疫性溶血反应应电解质紊乱肺微血管栓塞表1输血(shūxuè)不良反应的分类即发反应迟发反应第四页，共五十一页。发热性非溶血性输血反应（发热性非溶血性输血反应（febrilenonfebrilenonhemolytictransfusionreaction,FNHTR)hemolytictransfusionreaction,FNHTR)临床表现临床表现在输血期间或输血后在输血期间或输血后1~21~2小时内，受血小时内，受血者体温升高者体温升高11度以上，除发热外，可伴有寒战度以上，除发热外，可伴有寒战、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等症状，一般、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红等症状，一般血压不降低血压不降低能排除溶血、细菌能排除溶血、细菌(xìjūn)(xìjūn)污染、严重过敏等污染、严重过敏等因素。因素。发生率发生率0.5%~1%0.5%~1%，为，为最常见最常见。。第五页，共五十一页。1.致热原：少见2.免疫反应：HLA抗体、HNA抗体、HPA抗体引起，释放内源性致热源，国内比较多见3.血液(xuèyè)保存中产生的细胞因子：IL、TNF血液(xuèyè)贮存时间延长4.细菌污染：极其少见白细胞抗体(kàngtǐ)为主，其次为血小板抗体(kàngtǐ)多次输入(shūrù)HLA不相合的白细胞血小板病因和发病机制第六页，共五十一页。临床表现输血期间至输血后1~2小时内，少则几分钟，多则1~2小时，不超过8~10h。38~41℃，伴有寒战、头痛、全身不适、恶心(ěxīn)、呕吐等，血压多无变化轻者常呈自限性发热持续18~24h或更长，应考虑其他原因所致第七页，共五十一页。无特异性检查，通常采用排除性诊断...
