病例(bìnglì)分析应试辅导第一页，共三十八页。病例分析(fēnxī)病例分析是临床思维能力的测定。每道题都提供病例摘要,根据摘要分析、讨论。应试者在十几分钟内做出回答，还需要有一些技巧，实际是掌握正确的临床逻辑思维。第二页，共三十八页。诊断及诊断依据诊断:答题关键的一项.诊断正确了,随后各项就会顺理成章.正确的诊断当然也由病例摘要(zhāiyào)得出,故应该循序阅读,思考分析.下面就对【病例摘要】进行结构分析有4部分第三页，共三十八页。•病例的主要症状表现,就是浓缩的病例.读完主述对病人患的是哪一类疾病,会有初步轮廓.例如:“上腹隐痛不适2个月”就联想起消化道疾患:胃炎、溃疡、肿瘤、肝胆及胰腺.“发热、咳嗽、气促4天”提示呼吸道感染.“尿频、尿急、尿痛3天”是典型下尿路感染刺激征.顺便提醒:主诉前的性别年龄也可能有参考价值,同一个“咯血”主述,若23岁年青人,支气管扩张或肺结核多,60岁老人就是肺癌多.“右下腹痛”:是32岁男性,考虑阑尾炎、肠炎、尿路结石;但32岁女性,除此之外,必须与宫外孕、盆腔炎鉴别.因此(yīncǐ),看完主述后;就概括了解病变的部位、性质,有了进一步分析的基础第四页，共三十八页。进一步叙述(xùshù)主述,使病情更清晰缩小疑诊范围.例如:上腹痛病例,原为进食后烧灼痛,现转为持续上腹隐痛,而且伴有乏力、消瘦,则怀疑消化道肿瘤.既往病史和检查、治疗情况也有助诊断.前述上腹隐痛病例,既往肝硬化病史,则注意肝癌.(肝硬化→肝癌)第五页，共三十八页。是重点进行的.前述上腹隐痛病人,如果在剑突下压痛(yātòng)并触及肿块,则可能为胃肿瘤;如果触及肝大及肿块,则不能除外肝癌.对于骨折、关节脱位、腹膜炎查体更是主要诊断依据。第六页，共三十八页。辅助检查(yǐnxuè)(yǐnxuè)第七页，共三十八页。第八页，共三十八页。进一步检查㈠主要是为了明确诊断:初步诊断胃癌,需要胃镜查看形态,并取组织病理.肝癌除测定AFP,还要完善B超、CT影像学,必要时肝穿活检.㈡部分为了鉴别诊断:胃镜可以与溃疡、息肉鉴别,肝脏占位病变B超、CT肝囊肿、肝血管瘤影像特点(tèdiǎn)不同.㈢为制定治疗方案:结核病人抗痨前查肝功能,肿瘤病人化疗前查血象.第九页，共三十八页。治疗原则根据诊断和病情,制订的简要(jiǎnyào)治疗方案.包括:一般处置、病情监护、用药(具体药名,用法可以省略)、手术(方式)等脾破裂治疗:①抗休克:输液、输血.②开腹探查:脾摘除.肝癌治疗:①手术.②化疗.③放射治疗.④介入治疗⑤肝移植.第十页...
