结核病合并相关疾病肺结核合并肺部感染(gǎnrǎn)的诊治第一页，共二十八页。结核病合并相关疾病肺结核合并肺部感染（下呼吸道感染）是指肺结核患者合并除结核分枝杆菌(gǎnjūn)、非结核分支杆菌(gǎnjūn)以外的病原体感染。病原体：细菌、真菌、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）、病毒、寄生虫等。基本概念第二页，共二十八页。结核病合并相关疾病流行病学(liúxínɡbìnɡxué)特点缺乏大规模流行病学数据文献一：3924例肺结核患者，普通细菌培养阳性率为26%，真菌培养阳性率为23%。沈大勇等。肺结核患者肺部合并其他病原菌感染特征分析。中国卫生(wèishēng)检验杂志，2004，14（4）：475文献二：2400例住院肺结核患者，院内感染的发生率为13.1%，高于同期住院患者（9.4%）和非肺结核患者的院内感染率（4.3%）。其中，呼吸系统感染占64.5%。冯俐等。结核病医院院内下呼吸道感染的临床调查分析。中国防痨杂志，2000，22（2）：76文献三：2755例住院肺结核患者，953例致病菌培养阳性（35%）；6570份分离标本，1440份致病菌培养阳性（22%）。李红艳等。肺结核合并肺部感染的病原菌分布及药敏分析。临床肺科杂志，2011，16（11）：1717第三页，共二十八页。结核病合并相关疾病结核(jiéhé)分枝杆菌肺结核病变(bìngbiàn)变态反应营养不良糖皮质激素应用(yìngyòn呼吸系统机械细胞和生物化学防御机制被破坏防御机制削弱阻挡、拦截、清除对病原菌的吞噬、病原体的功能减弱杀伤作用减弱抗生素应用粘液存积和淤滞菌群紊乱G-杆菌、真菌繁殖肺部感染病原体慢性定植原因和机制第四页，共二十八页。结核病合并相关疾病病原学特点(tèdiǎn)病原体检出率低革兰氏阴性杆菌多见、真菌感染增多(zēnɡduō)非典型病原体可能也是肺结核合并肺部感染的主要病原体混合感染多见常用抗菌药物敏感性较低第五页，共二十八页。结核病合并相关疾病高危因素高龄（66%）结核病病史长长期、多种抗生素和/或糖皮质激素用药史影像学显示病变(bìngbiàn)范围大（82%），病变重（74%）合并症：糖尿病（37%）、营养不良（68%）等临床(línchuánɡ)特点第六页，共二十八页。结核病合并相关疾病临床(línchuánɡ)特点临床表现症状：发热、咳嗽、黄痰、咯血等。体征：干、湿罗音等。辅助检查：胸部影像：新的浸润影、实变影、空洞(kōngdòng)内出现液平等血常规：可能出现WBC和/或中性粒细胞增高病原学检查：部分患者...
