提高胃肠手术(shǒushù)术后胃管拔除时机规范执行率汇报(huìbào)科室：儿外科汇报人：王文日期：2017.02.23第一页，共二十七页。重点病种：胃肠道手术占本科室急症手术的40%左右；年龄：1-14岁患儿；高风险：患儿年龄小，不能配合长时间留置胃管，患儿术后长时间留置胃肠减压，影响患儿康复速度(sùdù)，延长住院日、增加患者经济负担的原因，所以术后早日下床活动促进肠蠕动，尽早拔除胃管是关键。背景第二页，共二十七页。成立(chénglì)质量改进小组2组长：田俊严成员：孙劲松、胡传兵、王文、高晓丽、徐建敏、史艳艳、姚筱秘书：邢齐宁第三页，共二十七页。现状把握现行(xiànxíng)流程图：术后留置(liúzhì)胃管术后6小时鼓励(gǔlì)下床或床上活动不配合，告知主管医生，继续督促下床排气排便后遵医嘱拔管第四页，共二十七页。儿外科胃肠道手术术后胃管拔除时机登记表ID号年龄患者姓名手术名称留置胃管时间（手术后计算时间）拔胃管时间总时间（h）拔管时机规范与否医患对留置胃管满意度记录人现在把握第五页，共二十七页。现在把握儿外科胃肠道手术术后胃管拔除时机规范执行查检表ID号患者姓名手术名称拔管时机规范与否医患对留置胃管满意度检查人第六页，共二十七页。2016年1月-2016年3月胃肠道手术(shǒushù)术后胃管拔除时机规范执行率：62.2%现况把握50%66.70%70%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%1月2月3月术后胃管拔除规范执行率规范执行率第七页，共二十七页。目标(mùbiāo)设定胃管拔除时机选择：根据《实用小儿外科学》（下册），结合实际情况，为保证患者安全，加快康复的速度，肠功能恢复，肛门排气排便，胃管引流液减少(jiǎnshǎo)，引流物变清，无腹胀的情况下给与拔除胃管。改善目标=现况值+改善值=现况值+{(1-现况值）×改善重点×小组成员能力}=62.2%+{（1-62.2%）×80%×90%≈90%根据基线调查数据结合工作实际，在评估安全的基础上选择胃肠手术术后胃管拔除时机规范执行率目标值设定≥90%。第八页，共二十七页。料患儿术后下床活动(huódòng)少，肠功能恢复慢无促进胃肠功能恢复治疗(zhìliáo)仪器活动(huódòng)时，胃管扭曲、折叠，引流不畅胃肠道手术术后胃管拔除时机不规范护士听诊肠鸣音后未及时报告医生人环机患儿年龄小，术后活动无耐力原因分析家长配合差，心疼孩子，不鼓励下床查房不及时，未及时了解患儿肠功能恢复情况，快速康复理念差主管医生与责任护士之间沟通无效医护人员督导无效负...
