第四节阻塞性肺气肿及慢性(mànxìng)肺源性心脏病第一页，共七十七页。第一页，共七十七页。慢支、肺气肿、肺心病是严重危害人民健康(jiànkāng)的常见病和多发病，以老年人多见，可并发肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、自发性气胸等，死亡率高。第二页，共七十七页。第二页，共七十七页。肺气肿•一、概念(gàiniàn)•二、病因与发病机制•三、临床表现•四、治疗原则第三页，共七十七页。第三页，共七十七页。阻塞性肺气肿（简称肺气肿）指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的膨胀与过度充气、肺组织弹力减退(jiǎntuì)、肺容积增大，并伴有气道壁的破坏。第四页，共七十七页。第四页，共七十七页。第五页，共七十七页。第五页，共七十七页。概念(gàiniàn)第六页，共七十七页。第六页，共七十七页。病因(bìngyīn)常继发于慢性支气管炎等•吸烟•感染•大气污染•职业性粉尘和有害气体(qìtǐ)的长期吸入•过敏返回(fǎnhuí)第七页，共七十七页。第七页，共七十七页。•据了解，近年来，慢性(mànxìng)阻塞性肺疾病（COPD，以下简称慢阻肺）的死亡率为15%，排在各类死亡病因的第四位。专家估计，到2020年可能会升高到人类各类死亡病因的第三位。•2009年，新桥医院曾做过一项抽样调查，通过对我市1600名40岁及以上的市民进行肺功能检查，结果显示，这些人的慢阻肺累计患病率为12.78％，其中21.53％的患者患病原因与长期接触厨房油烟有关，他们大部分是常年从事烹饪的家庭“煮妇”和厨师从业人员。第八页，共七十七页。第八页，共七十七页。[病因(bìngyīn)和发病机理]•病因：主要是慢性(mànxìng)支气管炎，其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等•发病机理：•⑴支气管阻塞→气管慢性炎症→管腔变窄→吸气容易而呼气困难→肺泡内压↑→肺泡扩大、破裂、融合（肺大泡）→弹性减退→肺气肿。••⑵血液a-抗胰蛋白酶缺乏→血液中胰蛋白酶↑→肺泡壁弹力纤维破坏→肺泡弹性回缩力↓→肺气肿。第九页，共七十七页。第九页，共七十七页。慢性(mànxìng)阻塞性肺气肿发病(fābìng)机制返回(fǎnhuí)第十页，共七十七页。第十页，共七十七页。慢性(mànxìng)阻塞性肺气肿一、肺脏(fèizàng)的变化病理(bìnglǐ)和病理(bìnglǐ)生理肺过度充气、膨胀，肺组织弹性降低，常有肺大泡形成肉眼：肺脏过度膨大，失去弹性，灰白色。第十一页，共七十七页。第十一页，共七十七页。病理学（Pathology)normalCOPD第十...
