肺部真菌感染(gǎnrǎn)影像学分析第一页，共八十四页。慢性消耗性疾病：恶性肿瘤、糖尿病、尿毒症等机体免疫(miǎnyì)功能低下长期使用广谱(ɡuǎnɡpǔ)抗生素，敏感菌被抑制，真菌得以大量繁殖皮质激素的应用：抑制炎症反应(fǎnyìng)--细胞免疫破坏淋巴细胞--体液免疫降低放疗、抗肿瘤药、免疫抑制剂的使用降低机体免疫力，损伤正常组织细胞，利于真菌侵入肺部真菌感染诱发因素第二页，共八十四页。外源性真菌多在土壤、腐木中，飞扬空气(kōngqì)中可吸入肺内如曲霉菌、隐球菌等内源性体内寄生菌引起(yǐnqǐ)肺部感染淋巴(línbā)、血行循环到肺部长时间的静脉置管感染途径第三页，共八十四页。临床表现真菌学免疫学病理学影像学第四页，共八十四页。肺炎(fèiyán)型、肿瘤型、曲菌球型、胸膜炎型、粟粒型五种(wǔzhǒnɡ)类型曲菌球型、实变型、弥散型、结节型四种类型第五页，共八十四页。结节或团块，实变、磨玻璃(bōlí)样改变、增厚的支气管血管束、淋巴结增大、胸腔积液及多种表现的结合。结节或团块的分布(fēnbù)可分为小叶中心分布(fēnbù)、外周淋巴分布(fēnbù)及随机分布(fēnbù)。诊断标准1、团块：结节大于30mm，最大横断面上，取长径与宽径的平均值。2、实变：潜在的血管堵塞所致的密度增高影。3、磨玻璃样改变：为肺野内出现模糊密度增高影，而无潜在的血管堵塞。4、晕征：围绕结节周围的磨玻璃样改变。5、空气半月征：为新月状的空腔形状。6、淋巴结增大：淋巴结大小大于1cm。一般表现第六页，共八十四页。1、斑点斑片或大片状实变：常见于念珠菌与曲菌。两肺出现小片或大片的渗出实变阴影，边界不清，密度不均，呈多肺段、多肺叶分布。大面积的实变可见空气支气管征及空洞。合并结核时，病变更为弥散2、结节影：不同形态、单发或多发，大多分布于下肺野，边界清楚，有时可见分叶和毛刺征。结节周围可见晕征（出血与水肿）。多发结节需与转移瘤鉴别、粟粒状结节需与血播结核鉴别（临床+实验室）3、磨玻璃(bōlí)样影：病理上为真菌感染后肺泡间质综合征（淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞及嗜酸性细胞间质侵润），影像上表现为淡薄模糊影，边界不清，呈分散或弥漫分布，在淡薄影内可见血管4、肿块与空洞：常见于隐球菌。单发或多发，薄壁空洞。肿块常呈分叶状、密度均匀，增强呈轻度强化或侵润表现5、曲菌球：中空的薄壁空腔伴有球形病变，随体位而改变，在球形病变与空腔之间可见空气半月征6、胸腔积液、气胸、纵隔...
