祛痰(qūtán)药与镇咳药的合理应用第一页，共二十一页。•呼吸系统疾病(jíbìng)的典型症状：喘息、咳嗽、咯痰•病死率城市占第三位，农村为首位第二页，共二十一页。药物(yàowù)治疗：•1、对因：抗菌药、真菌、病毒(bìngdú)、结核杆菌、寄生虫、抗肿瘤药等•2、对症：消除或缓解呼吸道症状平喘、镇咳、祛痰第三页，共二十一页。祛痰(qūtán)药•痰：是呼吸道炎症的产物，可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并可加重感染•祛痰(qūtán)药：能使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出第四页，共二十一页。分类(fēnlèi)：按作用方式分为：•1、痰液稀释(xīshì)药（恶心性祛痰药）氯化铵、碘化钾、愈创木酚甘油醚、桔梗、远志等•2、黏痰溶解药氨溴索、美司钠、糜蛋白酶第五页，共二十一页。1、痰液稀释(xīshì)药•愈创木酚甘油醚刺激胃黏膜，反射地引起呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出，有轻微的防腐作用，用于慢性气管炎的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药合用。•复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（非那根糖浆(tángjiāng)）•每10ml中含异丙嗪10mg，愈创木酚磺酸钾250mg，氯化铵100mg•适应症用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰•用法用量口服，5～10ml/次，3～4次/日第六页，共二十一页。2、黏痰溶解(róngjiě)药•氨溴索使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂(duànliè)，促进黏痰溶解，较强的黏痰溶解作用，不良反应少，毒性小，耐受性好•用法口服：30mg,3/日；注射：15mg,2/日•高剂量（250～500mg/次，2/日），可促进尿酸排泄，治疗痛风•氨溴索口服液最近2-3天5ml/次，3次/日第七页，共二十一页。•药物(yàowù)相互作用增加阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素在肺内的分部浓度，增加其抗菌疗效第八页，共二十一页。•美司钠结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换，使粘蛋白分子裂解，降低(jiàngdī)痰的黏滞性，易于咳出•用法雾化或气管内滴入，20%溶液1～2ml/次•静脉给药用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗的患者，作为泌尿系统保护剂，预防出血性膀胱炎等为主的泌尿道毒性。•糜蛋白酶蛋白分解酶类第九页，共二十一页。镇咳药•咳嗽(késòu)呼吸系统受到刺激时所产生的一种防御性的反射活动第十页，共二十一页。感受器感受器((化学、牵张）化学、牵张）受刺激受刺激效应器效应器((咳嗽咳嗽(ké(késòu)sòu)))传入神经传出神经传入神经传出神经（迷走神经）（迷走神经和运动神经）（迷走神经）（迷走神经和运动神经）咳嗽中枢咳...
