泌尿系统泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)(mìniàoxìtǒnɡ)Ｘ线检查读片Ｘ线检查读片第一页，共二十二页。读片注意事项：•脊柱、骨盆等骨骼组织是否有破坏、增生等。•腰大肌阴影。•肾轮廓大小、形态、位置、密度•肾、输尿管、膀胱及尿道区域是否有异常阴影。•在骨盆及耻骨区域应特别注意不要遗漏密度低体积小的结石。•腹部软组织有无(yǒuwú)密度异常、钙化及与泌尿系统的关系如何。•如发现异常阴影应做进一步检查。第二页，共二十二页。钙化影需与下述情况(qíngkuàng)鉴别：•肋骨游离端钙化：腰椎横突尖部有时密度高易误诊为结石。•盆腔静脉石：常位于坐骨棘下方排成行,直径约2—3mm,圆形,边缘光滑，中央密度低。•髂血管钙化：位于骶髂关节下方。•腹腔淋巴结钙化：多为结核所至，呈密集的丛状钙化影，形态不规则，大小约１—１.5ｃｍ，多位于右下腹或第一至第三腰椎旁。•盆腔肿瘤(zhǒngliú)钙化：子宫肌瘤呈点状钙化，畸胎瘤可有牙齿、小骨块等。第三页，共二十二页。•胎儿骨骼阴影。•胆石影：层状，侧位片位于脊柱前。•胰腺结石：为多数(duōshù)结石，位于第二腰椎水平，为大小不等圆形、不规则型，直径２—３ｍｍ，横行排列，多在左腹内侧。部分重叠于锥体及锥体右侧。•肾上腺钙化：靠近脊柱，位于十一肋间隙，呈颗粒状钙化。•骨岛：分成熟和不成熟，位于髂骨翼上，与骨小梁一致。•其他：阑尾钡剂残留，肠道内的未吸收的不透光药物等。第四页，共二十二页。肾脏(shènzàng)影•肾周脂肪组织的密度低于肾脏，两者之间存在对比度，因此，平片可显示肾影，外形如蚕豆，外缘光滑，偶尔可有分叶状，其内缘中部有凹陷，上极较下极略尖。•肾影长１０—１２ｃｍ，宽５——６ｃｍ厚３——４ｃｍ。长度(chángdù)相当于３个锥体＋２个椎间隙，左肾较右肾大１ｃｍ，如差１ｃｍ以上有临床意义。第五页，共二十二页。肾位置(wèizhi)：•位于脊柱两侧，上极相当于Ｔ１２上缘，下极相当于Ｌ２下缘。•肾纵轴与脊柱交角左侧１６０，右侧１７０如图所示。•肾随呼吸上下移动如超过一个(yīɡè)锥体或下降到第三腰椎以下均为异常。第六页，共二十二页。输尿管：•在尿路平片上不显影，其走行位置是距中线３．６ｃｍ。在骶髂关节(guānjié)下缘略向外弯曲进入膀胱，呈抛物线状，输尿管结石应沿此寻找。第七页，共二十二页。泌尿系造影逆行(nìxíng)肾盂造影•方法：于膀胱镜下行输尿管插管２５——２８ｃｍ。•造影剂：12.5%碘化钠...
