第一页，共七十一页。结直肠(zhícháng)解剖第二页，共七十一页。直肠(zhícháng)额状切面及矢状切面直肠的位置及毗邻：直肠为大肠的末段，长约?cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有膀胱、前列腺和精囊腺；女性则有子宫和阴道。因此(yīncǐ)，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。直肠(zhícháng)乙状段骶骨岬骶前间隙第三页，共七十一页。直肠的形态：盆膈以上--直肠盆部，盆部下段--直肠壶腹。盆膈以下--肛管或直肠肛门部。两个弯曲：上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下绕过尾骨(wěigǔ)尖，形成凸向前的会阴曲。第四页，共七十一页。直肠壶腹内面的粘膜，形成2～3条半月状的直肠横襞。肛管上段的粘膜形成6～10条纵行的粘膜皱襞，叫肛柱。各柱的下端有半月形的小皱襞相连(xiānɡlián)，称为肛瓣。在肛瓣与相邻二柱下端之间有小凹陷，称为肛窦。各肛瓣与肛柱下端，共同连成锯齿状的环形线，称为齿状线，为皮肤和粘膜相互移行的分界线。齿状线以下光滑而略有光泽的环形区域，称为肛梳或痔环。直肠直肠(zhícháng)(zhícháng)的的构造构造第五页，共七十一页。齿状线是直肠与肛管的交界线。齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源都不同，是重要(zhòngyào)的解剖学标志。其重要(zhòngyào)性有如下：①齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配痛觉敏锐。齿状线以上是粘膜，无疼痛感，受由交感神经和副交感神经支配。交感神经主要来自骶前神经丛，与第2一4骶神经的副交感神经形成盆神经丛。骶前神经损伤可使精囊前列腺失去收缩能力，不能射精(shèjīnɡ)。第2－4骶神经的副交感神经形成盆神经，是支配排尿和阴茎勃起的主要神经，所以亦称勃起神经。在盆腔手术时，安注惹避免损伤。②齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。③齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流到门静脉，齿状线以下为直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。恶性肿瘤淋巴转移时有重要的参考意义第六页，共七十一页。第七页，共七十一页。内、外括约肌围绕。肛门内括约肌由直肠壁环行平滑肌增厚而成，收缩时能协助(xiézhù)排便。肛门外括约...
