急性呼吸衰竭第一页，共四十八页。定义定义是呼吸和非呼吸系统疾病所致呼吸中枢和〔或〕呼吸器官病变引起通气和换气功能障碍，而由此产生一系列生理功能和代谢紊乱的危重临床综合征。第二页，共四十八页。按病变部位：中枢性，周围性按呼吸功能障碍的性质：通气性换气性按血气分析结果：Ⅰ型：单纯低氧血症型。Ⅱ型：低氧血症伴高碳酸血症。分型分型第三页，共四十八页。病因病因通气功能障碍：呼吸道阻塞或呼吸动作减弱导致通气功能下降，氧气进入减少，二氧化碳排出减少。换气功能障碍：气体弥散功能障碍第四页，共四十八页。儿科呼吸衰竭三分之二发生于婴儿期，二分之一发生于新生儿期。第五页，共四十八页。病理生理病理生理㈠CNS：CO2对呼吸中枢有兴奋作用。PaCO2稍↑→呼吸增强PaCO2升到80mmHg以上→抑制(CO2麻醉)缺O2→Na泵失灵→细胞内Na离子↑→脑水肿CO2潴留→血管透性增加→脑水肿、脑疝第六页，共四十八页。病理生理病理生理㈡呼吸系统缺氧→兴奋颈A窦、主A弓化学感受器→代偿性通气↑严重缺氧可抑制呼吸中枢第七页，共四十八页。病理生理病理生理㈢循环系统轻度缺氧与二氧化碳潴留致HR↑,血压↑，心肌收缩加强，心搏量↑晚期：HR↓,心排出量↓,血压↓,休克。缺氧致肺小A痉挛,引起肺A高压、肺水肿，进而引起右心衰竭，全心衰竭。缺氧、二氧化碳潴留致儿茶酚胺释放,致心肌应激性增高,水电解质紊乱,酸碱失衡，心律失常。第八页，共四十八页。病理生理病理生理㈣电解质紊乱与酸碱失衡：缺氧→无氧代谢供能→乳酸堆积→代酸ATP生成缺乏→限制Na-K泵→钠离子、氢离子入细胞内，钾离子转向细胞外→高钾血症，心律失常第九页，共四十八页。临床表现临床表现呼吸系统低氧血症高碳酸血症第十页，共四十八页。临床表现临床表现呼吸系统病症中枢性呼吸衰竭周围性呼吸衰竭第十一页，共四十八页。临床表现临床表现低氧血症紫绀：为判断缺氧的重要体征：皮肤粘膜及指端发绀，以口唇、口周、面颊、甲床处明显。血氧分压小于40mmHg，血氧饱和度70%--80%，有明显紫绀，但贫血严重者(Hb小于50g/L)可无紫绀。第十二页，共四十八页。临床表现临床表现低氧血症神经系统：早期睡眠不安，烦躁，易冲动继之抑制状态，冷淡、嗜睡，意识模糊，颅压升高，脑疝。第十三页，共四十八页。临床表现临床表现低氧血症其它：循环系统：早期:HR,血压升高,心音低,右心或全心衰。重者:心律失常,血压下降,休克消化系统:胃粘膜充血,糜烂致消化道出血。肝肾功能障碍:GPT升高,黄...
