抗高血压药物抗高血压药物(yàowù)(yàowù)治疗策略治疗策略抗高血压药物抗高血压药物(yàowù)(yàowù)治疗策略治疗策略《《中国高血压防治指南中国高血压防治指南(zhǐnán)(zhǐnán)》》解读之解读之33第一页，共五十八页。第一页，共五十八页。22降压的目的(mùdì)是什么?降压的目标值是多少?降压的原则有哪些?一、首先一、首先(shǒuxiān)(shǒuxiān)需弄清的几个问题需弄清的几个问题第二页，共五十八页。第二页，共五十八页。33高血压的靶器官高血压的靶器官(qìguān)(qìguān)损害损害心肌梗塞，心力衰竭心肌梗塞，心力衰竭(xīnlìs(xīnlìs猝死猝死高血压高血压脑脑心心肾脏肾脏(sh(shènzàng)ènzàng)终末期肾病终末期肾病中风中风,,痴呆痴呆周围动脉疾病周围动脉疾病从从115/75mmHg115/75mmHg开始，血压每增加开始，血压每增加20/10mmH20/10mmHgg，，CVDCVD危险性增加一倍危险性增加一倍第三页，共五十八页。第三页，共五十八页。44(mùdì)以血管事件或死亡为终点(zhōngdiǎn)的临床试验脑卒中相对危险减少42%冠脉事件减少14%总死亡减少14%以中间终点为基础的临床试验减缓或逆转左室肥厚动脉壁和动脉粥样硬化延缓糖尿病肾病患者肾功能不全的进展减少新发糖尿病的发生率第四页，共五十八页。第四页，共五十八页。55降压(jiànɡyā)的目标值高血压：＜140/90mmHg*DM或肾病患者(huànzhě)：130/80mmHg老年患者：＜150/90mmHg？*蛋白尿>1.0g/24h:<125/75mmHg降压达标降压达标(dábiāo)(dábiāo)是治疗的关键是治疗的关键降压达标降压达标(dábiāo)(dábiāo)是治疗的关键是治疗的关键第五页，共五十八页。第五页，共五十八页。66降压(jiànɡyā)的原则小剂量，高疗效，低反应长效型，长效量，长疗程（终生服药）单药少，联合多，依从性高（2级以上(yǐshàng)高血压常需降压药联合治疗）第六页，共五十八页。第六页，共五十八页。77二、抗高血压药物(yàowù)的种类六大类降压药物：．利尿剂．β受体阻滞剂．钙拮抗剂．血管紧张素转换酶抑制剂．血管紧张素II受体拮抗剂．α1受体阻断剂均可作为首选(shǒuxuǎn)和维持治疗的降压药物第七页，共五十八页。第七页，共五十八页。88根据利尿剂作用于肾小管的部位不同分为三类：根据利尿剂作用于肾小管的部位不同分为三类：噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂袢利尿剂袢利尿剂保钾利尿剂保钾利尿剂所有利尿剂开始所有利尿剂开始(kāishǐ)(kāishǐ)都是通过肾脏排钠排水...
