抗高血压药物治疗策略抗高血压药物治疗策略抗高血压药物治疗策略抗高血压药物治疗策略《中国高血压防治指南》解读之322降压的目的是什么降压的目的是什么??降压的目标值是多少降压的目标值是多少??降压的原则有哪些降压的原则有哪些??一、首先需弄清的几个问题33高血压的靶器官损害高血压的靶器官损害心肌梗塞，心力衰竭猝死高血压脑心肾脏终末期肾病中风,痴呆周围动脉疾病从115/75mmHg开始，血压每增加20/10mmHg，CVD危险性增加一倍44降压的目的及益处降压的目的及益处以血管事件或死亡为终点的临床试验以血管事件或死亡为终点的临床试验脑卒中相对危险减少脑卒中相对危险减少42%42%冠脉事件减少冠脉事件减少14%14%总死亡减少总死亡减少14%14%以中间终点为基础的临床试验以中间终点为基础的临床试验减缓或逆转减缓或逆转左室肥厚左室肥厚动脉壁和动脉粥样硬化动脉壁和动脉粥样硬化延缓糖尿病肾病患者肾功能不全的进展延缓糖尿病肾病患者肾功能不全的进展减少减少新发糖尿病新发糖尿病的发生率的发生率55降压的目标值降压的目标值高血压：＜高血压：＜140/90mmHg140/90mmHg**DMDM或肾病患者：或肾病患者：130/80mmHg130/80mmHg老年患者：＜老年患者：＜150/90mmHg150/90mmHg？？**蛋白尿蛋白尿>1.0g/24h:<125/75>1.0g/24h:<125/75mmHgmmHg降压达标是治疗的关键降压达标是治疗的关键降压达标是治疗的关键降压达标是治疗的关键66降压的原则降压的原则小剂量小剂量，高疗效，低反应，高疗效，低反应长效型，长效量，长疗程（终生服药）长效型，长效量，长疗程（终生服药）单药单药少，少，联合联合多，依从性高多，依从性高（2级以上高血压常需降压药联合治疗））77二、抗高血压药物的种类二、抗高血压药物的种类六大类降压药物：六大类降压药物：．利尿剂．利尿剂．．ββ受体阻滞剂受体阻滞剂．钙拮抗剂．钙拮抗剂．血管紧张素转换酶抑制剂．血管紧张素转换酶抑制剂．血管紧张素．血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂．．αα11受体阻断剂受体阻断剂均可作为首选和维持治疗的降压药物均可作为首选和维持治疗的降压药物88根据利尿剂作用于肾小管的部位不同分为三类：根据利尿剂作用于肾小管的部位不同分为三类：噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂袢利尿剂袢利尿剂保钾利尿剂保钾利尿剂所有利尿剂开始都是通过肾脏排钠排水，降低血容量和心所有利尿剂开始都是通过肾脏排钠排水，降低血容量和心输出量而发挥降压作用。用药输出量而发挥降压作用。用...
