©版权归中国普通外科杂志所有http://www.zpwz.net2023年1月中国普通外科杂志Vol.32No.1第32卷第1期ChinaJournalofGeneralSurgeryJan.2023基于E2F靶点基因集和免疫亚型差异的肝细胞癌预后风险评分模型的建立何锶1，赵杨2，朱永乾2，吴卓翼3，吴英4，谢君蓉4，郑登烨4，简红梅4（中国人民解放军陆军军医大学基础医学院1.学员三大队十一队2.学员四大队十二队3.学员三大队九队，重庆400038；4.中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院肝胆外科，重庆400038）摘要背景与目的：肝细胞癌（HCC）是肝癌中最常见的种类，HCC患者的预后生存情况较差，其有效的预后预测也面临巨大挑战。许多研究已证实E2F基因家族和免疫微环境相关的基因标志物是癌症的重要预后因素，因此，本研究利用TCGA数据库筛选E2F基因家族和免疫微环境相关的HCC基因标志物，建立新的HCC风险评分模型，并预测HCC潜在治疗靶点。方法：TCGA数据库中下载大型HCC（LIHC）队列（424例样本）。进行了基因集富集分析、基因集单样本富集分析和基因集单样本富集分析分数聚类后的基因表达差异分析，通过Lasso回归筛选标志基因并建模，根据模型计算患者得分并将患者分为高风险组和低风险组。使用受试者工作特征曲线（ROC）、Kaplan-Meier生存曲线、Cox回归分析等多种统计学方法以验证模型的可靠性。所有统计分析均使用R语言软件。最后在Cbioportal数据库查询风险模型的标志基因在TCGA-HCC样本中的基因变异情况，从String数据库中下载蛋白互作信息并用Cytoscape软件进行可视化分析。结果：确认了与HCC密切相关的E2F靶点基因组和免疫相关差异基因后，从中筛选到了与HCC患者总生存率明显相关的7个基因（CYR61，FBLN5，LPA，SAA1，SDC3，SERPINE1，SSRP1），建立7-mRNA预后模型：风险评分=-0.55×CYR61表达-0.18×FBLN5表达-0.17×LPA表达-0.06×SAA1表达+0.31×SDC3表达+0.38×SERPINE1表达+1.08×SSRP1表达。该模型ROC的AUC值为0.846。Kaplan-Meier生存曲线显示，高风险评分患者预后不良（P<0.001），高、低风险评分对预后的区分度与肿瘤大小和UICC分期相似，而比淋巴转移、远处转移和BMI值更好。多因素Cox回归分析显示，7-mRNA预后模型的预测能力独立于临床因素。此外，联合蛋白组学找到7个基因中的关键基因SERPINE1和LPA，预测抑制纤溶酶原激活可能是治疗HCC的新的靶途径。结论：本研究揭示了7个基因与E2F靶点和免疫的相关关系，为HCC患者的不良预后提供了新的生物标志物，并建立了有较高预测准确性...
