对缺血性脑血管病神经保护治疗的认识脑的血液供应颈内动脉和椎-基底动脉系统脑内静脉系统神经元保护剂系指能抑制或阻止神经元损伤的所有制剂。缺血性神经元保护剂缺血所致的神经元损伤，和神经元死亡过程中影响各种环节的各种制剂，均称为缺血性神经元保护剂。由其它原因所致神经元损伤的预防、抑制制剂亦称神经元保护剂。神经保护治疗•指在缺血瀑布启动前超早期•针对自由基损伤、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用、代谢性细胞酸中毒和磷脂代谢障碍等环节通过药物或其他手段进行联合治疗，•以阻断缺血后细胞坏死，打断损伤机制的恶性循环，保护神经组织免受更严重的损伤，延长细胞生存能力，允许有脑修复的机会，或减轻损伤以提供后期修复的较好环境，促进后期神经元功能恢复，达到治疗目的。•也可用于高危患者的预防，其在分子水平上起作用，主要针对可逆性损伤的部分，原则上必须尽早用药，不同的神经保护剂可能存在不同的治疗时间窗。神经保护治疗•临床神经病学治疗的一个变革性概念。•强调“早期”与“保护”两方面的意义。虽然在溶栓治疗方面已进行了许多研究，但由于治疗时间窗过短而受限，仅较少患者能接受该疗法。•近年来更多学者把希望寄托在不同机制神经能保护剂的应用及开发上。一、神经保护治疗的机制–临床早期应用脑保护剂如改善神经细胞能量代谢的药物、自由基清除剂和钙离子拮抗剂等有一定的疗效，但由于血流未恢复,神经细胞所需的能量供应不能保证，营养代谢难以维持，其病理损害继续进展。而单纯溶栓虽可恢复血流，但病理生理的恶性循环仍在进行。–因此，溶栓和神经保护联合应用成为临床治疗研究的重点。–单纯溶栓和早期使用脑保护剂各有侧重点，如将两者有机地结合起来，可更好地提高疗效。缺血半暗带是神经保护的主要目标•急性缺血性脑血管病的治疗不仅在尽可能恢复缺血区灌注方面——溶栓复流，而且还集中在保护神经元，不受缺血引起的细胞毒性的损害方面。•神经保护剂的干预可阻断缺血瀑布，保护缺血损伤仍存活的神经元，阻断细胞坏死不同环节，延长脑细胞耐受缺血时间和延长治疗时间窗，逆转半暗区，减少梗死容积。•但只有和溶栓疗法联合才能根本上改善缺血而使脑组织复原。脑缺血病理生理过程的两个时相•第一时相：突触传递衰竭。脑血流阈值为(18±2)ml／(100g·min)，脑血流有效携氧量阈值为1131xmol／(100g·min)。脑自发电活动和诱发电位消失，脑血氧供应水平较低，脑损害为可逆性。•第二时相：膜...
