内分泌代谢功能的监测概述•内分泌系统是人体内重要的调节系统，它使人体在复杂多变的生活环境中维持物质代谢相体内环境的动态平衡。•创伤、感染、麻醉与手术等均能使内分泌系统发生变化，扰乱机体的内环境。•机体原有内分泌系统疾思或功能失调，可导致严重的生理紊乱，危及病人的生命安全。•加强内分泌代谢功能的监测，有利于提高麻醉水平，减少病人围手术期的并发症，也有助于提高危重病的诊治水平。第一节内分泌代谢功能的监测•一、下丘脑—垂体功能监测•二、下丘脑－垂体－肾上腺皮质功能监测一、下丘脑—垂体功能监测•（一)禁水合并垂体后叶素试验•1原理抗利尿激素(ADH)是由下丘脑分泌的一种激素，它具有调节血容量和渗透压的作用。正常人在限水后，ADH分泌增加，促进肾小管对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少，尿比重和渗透压升高。由于垂体性尿崩症患者缺乏ADH，而•宵性尿崩症患者的肾脏则对删元反应或反应减，因此．两者均于禁水后尿量无明显减少，尿渗透压亦无明显升高。注射垂体后叶素后，垂体性尿崩症患者尿渗透压升高，肾性尿崩症患者则无反应。•2方法试验前夕6时后禁水，严重多尿者可于试验日晨起禁食j试验于清晨开始，每2小时测定一次尿量及渗透浓度。当尿渗透浓度升高达顶峰时(即连续2次尿渗透浓度差小于30mOsm／kg(H20)，抽血测定血浆渗透浓度，并皮下注射水剂垂体后叶素5IU。•3．结果分析•①正常人和精神性多饮者，禁水后血渗透浓度变化石大，小于290mOsm／kg(H20)，尿渗透浓度明显升高，可大于800mOsm／kg(H2O)。尿渗透浓度达高峰后，注射垂体后叶素后尿渗透浓度增加少于5％，甚至下降。•②垂体性与肾性尿崩症思者，禁水后尿渗透浓度不升高．可低于血浆渗透浓度。部分佐尿崩症，血浆渗透浓度最高值小于300mOsm／kg(H20)时，注射垂体后叶素后尿掺透浓度明显。•上升(大于10％)；完个性尿崩疗，血渗透浓度人于300mOsm／kg(H2O)，注时垂体后叶素后尿渗透浓度可达750mOsm／kg(H2O)；肾性尿崩症注射垂体后叶素后，仍无反应。•4注意事项•试验过程中密切观察病情，尤其是尿崩症患者禁水后仍继续排尿．可引起脱水。•(二)高渗盐水试验•l.原理•正常人静脉注射高渗盐水后，因血浆渗透压增高，刺激下丘脑—垂体分泌足量的ADH，使尿量迅速减少。垂体性尿崩症患者，由于缺乏ADH，尿量不减少。•2方法①试验前停止抗利尿治疗，使症状完全出现达治疗前程度；•②试验前禁水8小时，次日禁食进行试验；•③试验开始时按20m1/kg计...
