糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法糖尿病运动疗法的历史中国是世界上最早提出糖尿病运动疗法的国家（公元610年）Joslin在20世纪30年代提出“三驾马车”的治疗方案：饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测对于心血管的作用：促进血液循环,缓解轻中度高血压,改善心肺功能,促进全身代谢减轻体重,提高胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,提高肌肉组织对葡萄糖的利用率,改善脂代谢改善患者健康状况,提高生活质量,维持正常成人的体力和工作能力，保证儿童和青少年患者的正常生长发育糖尿病运动治疗目的糖尿病运动疗法－基本作用原理运动的即时反应肌糖原、肝糖原异生增加促使脂肪分解，FFA升高胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合增加葡萄糖的转运增加外周组织对胰岛素的敏感性。运动对糖代谢的影响－慢性反应在2型糖尿病患者，可体重减轻改善糖耐量长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力－己糖激酶活性增加35％－琥珀酸脱氢酶活性增加75%－糖原合成酶活性增加－肌糖原贮存能力增加糖尿病运动疗法－基本作用原理运动锻炼对血脂代谢的作用长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少运动可降低CHO，机制：－提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使胆固醇转化为胆固醇酯－胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积糖尿病运动疗法－基本作用原理运动对胰岛素抵抗的作用增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力通过增加GLUT-4基因转录的过程，增加肌细胞GLUT-4含量提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强糖尿病运动疗法－基本作用原理适应证：轻中度2型糖尿病患者稳定期的1型糖尿病患者肥胖型2型糖尿病患者－最佳适应证糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证禁忌证：合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常严重糖尿病肾病糖尿病足严重的眼底病变新近发生的血栓血糖未得到较好控制（血糖>16.8mmol/L)有明显酮血症或酮症酸中毒糖尿病运动疗法的适应证和禁忌证运动治疗原则因人而异，适可而止因人而异，适可而止循序渐进，持之以恒循序渐进，持之以恒运动疗法的方法和组成运动治疗方案包括3部分：准备活动：5－10分钟，如步行，太极拳，保健操。逐步增加运动强度，以使心血管适应，提高关节、肌肉的活动效...
