糖尿病的病因及发病机制病理生理教研室黄丽君胰腺混合性分泌腺体，有外分泌和内分泌两大功能。外分泌主要成分是胰液，含碳酸氢盐和各种消化酶，功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪。内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等。胰岛素的功能促进肝糖原和肌糖原的合成。促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。激活葡萄糖激酶，生成6-磷酸葡萄糖。抑制糖异生。一、糖尿病的概念（diabetes）糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起以慢性血糖水平升高为特征的代谢疾病群。二、发病率发病率逐年增加，已成为发达国家继心血管和肿瘤之后第三大非传染性疾病。三、糖尿病分型、原因及机制1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病、线粒体突变糖尿病等。（一）1型糖尿病分型免疫介导糖尿病胰岛β细胞发生自身免疫反应性损伤引起有HLA某些易感基因有胰岛β细胞自身抗体可伴随其他自身免疫性疾病B细胞破坏的程度：婴儿和青少年破坏迅速，而成年人则缓慢，即LADA成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）特殊类型1型糖尿病15-70岁发病，起病慢，非肥胖，有较长阶段不依赖胰岛素治疗。口服降糖药易继发失效，C肽水平低，最终依赖胰岛素治疗。血清中有一种或几种胰岛β细胞自身抗体阳性特发性1型糖尿病：在某些人种如美国黑种人及南亚印度人常见常有糖尿病家族史初发时可有酮症，需胰岛素治疗无自身免疫机制参与，胰岛β细胞自身抗体多阴性。（二）1型糖尿病特点（三）1型糖尿病因自身免疫系统缺陷：1型糖尿病患者的血液中可查出多种自身免疫抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）、胰岛细胞抗体（ICA抗体）、胰岛素抗体（IAA）等。遗传因素：研究表明遗传缺陷表现在人第六对染色体的HLA抗原异常上。病毒感染可能是诱因：许多学者认为病毒也能引起1型糖尿病。这是因为1型糖尿病患者发病之前的一段时间内常常得过病毒感染，而且1型糖尿病的“流行”，往往出现在病毒流行之后。（四）1型糖尿病发病机制始动因素（病毒或其他抗原）遗传易感性（IDDM1、IDDM2等）启动自身免疫反应免疫学异常（ICA、GAD、IAA阳性）进行性胰岛B细胞功能丧失临床糖尿病胰岛β细胞完全破坏病毒感染产生淋巴因子和自由基，使T淋巴细胞趋向感染部位并活化之同时巨噬细胞亦提呈病毒抗原或受损β细胞的自身抗原活化CD4细胞...
