甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB）杨莉追溯历史最早报道1843年1967年，北欧学者persson详尽描述各种甲状腺炎的细胞学表现二十世纪80年代美国细胞病理学家Kimi、Miller和Hamburger医生对5000名患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，提出各种甲状腺疾病细胞病理学诊断标准今天甲穿已经成为甲状腺结节疾病首选检查项目，提高甲状腺术前诊断的准确性，减少甲状腺手术数量减少一半2011版甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南术前评估甲状腺结节良恶性时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法（A级）目的早期：鉴别甲状腺结节的性质，决定是否需要手术目前:除上述外，对内科常见甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断也有帮助，指导临床治疗。适应症：甲状腺肿大Ⅰ度以上及甲状腺结节禁忌症严重出血性疾病严重全身器质性疾病方法血小板、出、凝血时间正常禁食水4小时仰卧、肩下垫枕、头部后仰充分暴露颈部常规消毒、铺巾30ml注射器、9号针头嘱患者勿作吞咽动作、咳嗽、说话等动作，进入皮下15-20ml负压，保持负压以3个不同方向进行抽吸，进针方向和深度视甲状腺位置、大小而定，退入皮下放掉负压，拔出注射器，将所吸成分推至载玻片上，立即涂片，自然干燥，95%酒精固定2个小时以上，HE及pas染色，显微镜下观察。术后观察1小时如无异常回家。并发症出血感染疼痛虚脱穿刺不成功滤泡细胞按功能形态分型分化性细胞泡沫细胞（动质丰富细胞）大嗜酸细胞（线粒体丰富细胞）休止细胞变性坏死细胞分化性细胞功能正常的滤泡细胞，TG及T3、T4生成活跃。相当于组织学上的立方性滤泡细胞TG免疫组化反应为强阳性针吸细胞学表现：核浅染、大小较一致、圆形，胞浆中等量，均质浅粉染。见于正常甲状腺，疾病时也可见。泡沫细胞（动质丰富细胞）粗面内质网丰富细胞。TG合成旺盛细胞。组织学上相当于柱状或立方形滤泡细胞。TG免疫组化反应强阳性细胞学表现：核大、浅染，胞浆宽广、细小泡沫状、浅粉染。PAS染色胞质内可见阳性颗粒。这类细胞多见于甲亢、胚性腺瘤及新生滤泡。嗜酸细胞（线粒体丰富细胞）这类细胞的TG及T3、T4生成及过氧化酶碘化活性均降低组织学和细胞学表现为大嗜酸性细胞TG免疫组化反应阴性或弱阳性功能不清，可能为免疫、内分泌因素所引起的甲状腺功能紊乱的调节适应性细胞桥本病中最多见，甲亢也可见，结甲很少见休止细胞为功能低下细胞组织学上相当于被负大滤泡的扁平细胞TG免疫组化反应为...
