烧伤休克期液体复苏林新聪对烧伤休克期补液（量）的认对烧伤休克期补液（量）的认识识烧伤后毛细血管（微静脉）通透性增强，大量血浆成份外渗，血细胞的破坏，极易发生（烧伤性）低血容量性休克。（烧伤性低血容量性休克）特点：◇有效循环容量减少（慢性、持续）◇心室舒张期充盈压降低◇心排量减少◇组织缺血缺氧◇器官功能障碍。上述病理过程一般持续48h，伤后48h常称“休克期”。（大面积>48h，中、小面积<48h）补充循环血量，有效液体复苏，是烧伤后抗休克治疗最重要的基本措施。休克期补液的基本原则：◇烧伤后体液丧失量与BSA和W成正比。◇丢失的液体类似血浆，应补充血浆、电解质和水。胶、晶总量2ml/kg/1%，胶：晶=1：1。◇伤后体液立即丧失，6~8h达高峰，伤后第一个8h应输给第一个24h预算量的一半。◇主要根据尿量进行输液监控。◇为防过量，第一个24h最大输液量为10%W。◇TBSA>50%，按50%计算，总量<10000ml。评价：TBSA<50%的伤员可平稳度过休克期大面积伤员输液量明显不足--超低补液，面积越大不足越明显。TBSA>50%伤员大多因补液量不足，死于休克及与休克有关的并发症。1958年，上海瑞金医院在世界上首次成功抢救钢铁工人邱财康（TBSA82%，三度23），创造了奇迹。成功的重要经验之一是休克期补液量在Evans公式的基础上改良--不设上限，胶：晶=1：1。此后世界上出现的诸多输液公式皆不设上限，为成功抢救TBSA>50%的伤员奠定基础。总结、统计600例无呼吸道烧伤或其他并发症，平稳度过休克期伤员的补液情况后，1965年提出国内第一个胶、晶型补液公式。内容：内容：●伤后第一个24h◇胶、晶体：成人：1.5ml/kg/1%BSA，婴幼儿：2mlkg/1%BSA，儿童：常用1.75mlkg/1%BSA。胶：晶=1：1、1：2或视情而定胶、晶总量1/2，伤后6-8h内补给。◇生理需要量（水分）成人：2000-2500ml/kg/day儿童：70-100ml/kg/day婴幼儿100-150ml/kg/day，平均输给。◇伤后第一个24h输液总量可达W的20%。●伤后第二个24h◇胶、晶体：第一个24h输入的胶、晶体量1/2（平稳度过的实际需要量，不是公式预算量）。◇生理需要量：同上。◇提出血容量监测的指标体系，即：主要指标：神志、尿量、P和R、末梢循环。参考指标：BP、CVP、Hct、电解质和生化。实践证明：●传统的复苏补液方法能使多数烧伤病人度过休克期。●直接因休克死亡的病人数大量减少，为后续治疗奠定基础。●是烧伤治愈率提高的关键原因之一，也医学科学、技术进步的产物。●传统复苏输液的主导思想：低限...
