消化系统用药止吐和助消化药一、止吐药——分类呕吐反射弧在大脑皮质、小脑、延髓催吐化学感受区（CTZ）和孤束核的传入神经与呕吐中枢相连。CTZ有5-HT3、D2、M1、H1-受体。根据药物作用于呕吐反射的不同环节，一般可分为以下4类：（1）M-受体阻断剂：如东莨菪碱、阿托品等，止吐作用强，主要适用于晕动病，不良反应多，很少单独应用；（2）D2-受体阻断剂：吩噻嗪类（如氯丙嗪、奋乃静等），甲氧氯普胺、多潘立酮，小剂量抑制CTZ，大剂量直接抑制呕吐中枢。可用于各种原因引起的呕吐。由于吩噻嗪类不良反应多而严重，仅在其他止吐药无效时短期使用；（3）H1-受体阻断剂：如异丙嗪、苯海拉明等，对晕动病和内耳眩晕症有良好的止吐作用，也可用于妊娠呕吐和放射病呕吐。用药较为安全；（4）5-HT3-受体阻断剂：如昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼等，对肿瘤化疗、放疗所致的呕吐有很好的止吐作用，不良反应轻微。止吐药的分类：止吐类常用药物1.甲氧氯普胺（胃复安）口服生物利用度为75%，30～60分钟起效，肌内注射10～15分钟起效，静脉注射1～3分钟起效，半衰期4～6小时，容易透过血-脑脊液屏障和胎盘屏障。阻断CTZ的D2-受体，止吐作用强大，并能增进胃运动功能，松弛幽门，加速胃内容物排空；适用于各种原因引起的呕吐，特别是胃肠功能失调所致呕吐；也可治疗食管反流症。不良反应有嗜睡、头晕、乏力，大剂量静脉注射或长期应用可引起锥体外系反应。孕妇慎用。止吐类常用药物2.多潘立酮（吗丁啉）其主要作用有：①选择性阻断多巴胺受体而具有胃肠促动力和高效止吐作用；②并能增加食管下段括约肌张力，防止食管-胃反流；③增强胃蠕动，扩张幽门，改善胃窦-十二指肠的协调运动，促进胃排空并防止十二指肠-胃反流。适用于功能性、器质性、感染性、放射治疗以及药物引起的呕吐；还用于胃排空延缓、食管-胃反流、食管炎引起的消化不良。不良反应：首关消除作用强，因不易透过血-脑脊液屏障，中枢神经及心血管系统的不良反应较少，偶有轻度腹泻，注射给药可引起变态反应。止吐类常用药物3.昂丹司琼口服吸收迅速，半衰期3～4小时。选择性通过阻断外周及中枢神经元5-HT3-受体，发挥强大的止吐作用，此效应强于甲氧氯普胺，且无锥体外系不良反应。适用于恶性肿瘤化疗和放射治疗引起的呕吐；也可用于术后恶心、呕吐，但对晕动病及多巴胺受体激动剂阿朴吗啡所致的呕吐无效。不良反应头痛、便秘、腹泻等。止吐药与其他药物联用时的相互作用1.多潘立酮与其他药物联用...
