早产儿营养支持华信儿科内容一、早产儿营养的研究进展二、早产儿营养的需求三、肠内营养（EnteralNutrition，EN）四、肠外营养（ParenteralNutrition，PN）（一）、营养程序化：定义：在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体或各器官功能产生长期乃至终生的影响。（1998年英国的营养学专家Lucas）低出生体重儿：指在胎儿期或婴儿早期的营养状况和喂养模式将会影响他们一生的健康。意义：生物学角度---从整体水平和细胞水平理解早期营养的基本机制临床角度---短期的研究不能充分说明营养对远期健康和生长发育的重要影响。三个阶段出生早期的营养支持：（出生1～2周）达到宫内相同胎龄的生长发育速度肠外营养+早期肠内微量喂养。快速增长阶段的营养支持：（生后7～14天至出院）缩短肠外营养时间；尽早达到全胃肠道营养出院后营养支持：（婴儿期）完成追赶生长（二）、早期营养：早期定义：指从胎儿期一直到出生后一年早期营养对生长发育的影响早期营养与疾病的关系胎儿期：出生体重反映了胎儿的营养状况孕期低体重可以使胎儿宫内发育迟缓的危险增加5倍。维生素A、叶酸、锌、碘、铁缺乏引起IUGR，增加能量和蛋白质不能降低IUGR的发病率。低出生体重儿比早产低体重更容易影响发育，影响身高、体重和认知行为等。研究显示：出生体重小于2500g，1/3SGA，2/3早产AGA，在6和12月龄时，婴儿身高低于2个标准差。6月12月SGA组33%35%；AGA组7%12%新生儿期：母乳和早产配方奶是早产儿喂养的最佳选择。早产配方奶喂养的早产儿在新生儿期生长的速度最快，在9或18月体重也略有优势，到7-8岁时无差异。在7-8岁时，早产配方奶喂养者的IQ值高于足月配方奶者，而且智力低下和脑瘫的发生率低。肥胖：早期营养过剩和不良都会增加肥胖的危险。母乳喂养减少肥胖发生的风险，哈佛大学：1500儿童，配方奶较母乳喂养半年以上者，青春期体重过重的高出20%。加拿大：1172儿童，配方奶较母乳喂养者肥胖的发生增加4倍。糖尿病：流行病学调查发现出生体重小于2500克，成年后X综合症（糖尿病、高血压、高血脂、冠心病）的发病率高出数倍。一岁时体重小于8.2kg的男孩与体重大于12.3kg的比较,前者发生糖耐量异常和胰岛素抵抗综合症的可能性是后者的2倍。心血管疾病：高血压的风险大动物实验：母孕期低蛋白饮食较正常蛋白饮食子代出生体重低和收缩压高。上海，13467妇女调查，低出生体重青春期体重增长快者比正常体重患高血...
