25/1/201教学查房丙型病毒性肝炎临床诊治25/1/202病史•男性，46岁。因“体检发现丙型肝炎抗体阳性8月余，再次肝功能异常1天”入院。•1、2005年12月份因为“脑外伤”在上海市华山医院脑外科住院手术治疗，当时有输血史（具体不详）。•2、患者于2013-08-30在我院门诊检查发现丙型肝炎抗体阳性且肝功能异常，2013.9.6至2013.11.03在我科住院治疗，接受抗病毒治疗（聚乙二醇干扰素a-2a针180ug皮下注射qw联合病毒唑片0.3口服3次/天），无畏寒、发热、胸闷、胸痛、心悸、腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、黑便、尿黄、尿痛、血尿、乏力、纳差、厌油、皮肤瘙痒等症状。出院后继续抗病毒治疗共4月，后患者因工作原因，自行停药，1天前来院常规检查，发现肝功能异常，拟“丙型肝炎”收住院。•3、体格检查：T:36.4R:18℃次/分P:66次/分Bp：100/70mmHg.神志清晰，精神可，右眼失明。皮肤巩膜无黄染，无皮下出血点，双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏，口唇不绀；颈软，两肺呼吸音清，无明显干湿啰音；心率：66次/分，律齐，腹平软，腹壁未见静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，肝肾无叩痛；双下肢不肿，神经病理反射阴性。无肝掌及蜘蛛痣。•4、辅助检查：2014.4.2本院门诊生化全套：谷丙转氨酶ALT361IU/L,谷草转氨酶AST192IU/L,谷酰转肽酶GGT113IU/L,肌酐Cr87.4μmol/L；血常规白细胞5.09*10^9/L,中性粒细胞70%，丙型肝炎抗体阳性。HCV-RNA1.3*10E6cop/mL25/1/203诊断？25/1/204概述•丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）引起的疾病。•HCV最早于1989年在一例输血后非甲非乙型肝炎患者血清中筛选、鉴定出来的。•HCV感染呈全球流行状态，是导致肝硬化和肝癌的主要病因之一。•HCV是黄病毒科中嗜肝病毒属唯一成员，为单股正链RNA病毒•6种主要基因型和50多种亚型，我国HCV基因型以1b型为主，2a。25/1/205传染源•丙肝的主要传染源为潜伏期患者，急性丙肝患者、亚临床型和慢性丙肝患者，以及无症状感染者。急性丙肝患者在发病前12天，其血液已具有传染性。25/1/206传播途径•经血液、血制品传播•经血液透析传播•经静脉吸毒传播•经性传播•经母婴传播•经破损的皮肤和粘膜传播25/1/207高危人群•接受输血者•血液透析者•静脉药瘾者•丙型肝炎患者家属•密切接触传染性血液的医护工作人员等25/1/208推荐进行HCV筛查的人群•近期或曾经应用静脉违禁药物者，包括仅应用一次者•HCV感染的高危人群：•HIV感染患...
