呼吸机的应用•机械通气的目的呼吸机的功能组成及切换方式建立人工气道的适应症机械通气的实用适应症机械通气的禁忌症机械通气参数的设置和调节常用的通气模式机械通气撤机的标准（一）机械通气的目的•改善肺的气体交换：维持正常的肺泡通气，维持正常的动脉血氧（PaO260mmHg,SaO2>90%）•缓解呼吸窘迫：降低氧耗,逆转呼吸肌疲劳•增加肺容量，预防和治疗肺不张、改善肺顺应性，预防进一步的肺损伤•其他：保障应用镇静剂和肌肉松弛剂的安全；降低高颅压（过度通气疗法）；维持胸壁的稳定性；应用机械通气可降低全身和心肌的氧耗量。（二）呼吸机的功能组成•呼吸机的组成：主机，混合器，湿化器，病人管路和空气压缩机输入主机气体为高压干燥洁净，输出给病人混合气为低压温暖湿润，并达到有效肺泡通气量。•基本功能：⑴产生呼吸机的驱动力；⑵调节吸气时间和吸气量；⑶完成吸气向呼气的转化；⑷调节呼气时间、气流、压力；⑸完成呼气向吸气的转化；⑹通气方式的调节与实施。•次级功能：调节FiO2；加温湿化器→加温加湿32-37℃，相对湿度95%，绝对湿度≥30%；雾化；压力安全阀。•附属功能：报警监测系统、记录系统。呼吸机气体控制流程空气和氧气通过混合器按一定比例混合后进入恒压缓冲装置→以设定的通气模式和可在一定范围内调节的潮气量分钟通气量，通气时序∕（通气频率、吸气时间、屏气时间）控制呼吸机的吸气阀→将混合气体送入吸气回路→经过接入吸气回路中的湿化器加温加湿后→经气管插管将气体送到患者肺内（气体交换）→再通过控制呼气阀将废气排出来，完成一个送气周期。电控气动呼吸机工作原理示意图病人吸气阀湿化器呼气流量传感器呼气阀单向活瓣气道压力传感器吸气流量传感器恒压调节装置混合器呼吸机的切换方式•压力切换：压力感应系统在吸入(预设)气道压力达到预定值时，停止吸气转向呼气—呼吸周期•容量切换：呼吸机将预调的潮气量送入肺内后即转向呼气—呼吸周期•时间切换：达到预调的吸气时间即停止吸气转向呼气—呼吸周期(四)机械通气的实用指证•经积极治疗病情继续恶化，意识障碍，呼吸形式严重异常，如f＞35—40次/min,或＜6--8次/min，节律异常，自主呼吸微弱或消失，血气分析提示严重的通气和氧合障碍，经充分的氧疗后PaO2＜50mmHg,PCO2进行性升高，PH值动态下降•注：下述情况机械通气可能使病情加重，如气胸及纵隔气肿未行引流，肺大疱和肺囊肿，低血容量性休克未补充血容量，严重肺出血，气管...
