要求：要求：1.1.了解影响药物作用的药物了解影响药物作用的药物方面和机体方面的因素。方面和机体方面的因素。2.2.掌握合理用药的原则。掌握合理用药的原则。•为了使药物在临床治疗中发挥最佳疗效，除了应掌握药物的适应症、不良反应、禁忌症等基本知识外，还必须充分认识到药效的产生会受到多种因素的影响。归纳起来分为药物和机体两个方面。•教学目标：学时：1•一．教材精要•掌握：个体差异，遗传药理学，时间药理学，药物剂型，给药方式，协同作用，相加作用，拮抗作用，耐受性，依赖性，撤药症状。•熟悉：影响药物作用的生理因素、精神因素、病理因素。•了解：药物治疗原则。第一节药物方面的因素第一节药物方面的因素•一、剂量、剂型、制剂与给药途径药物的剂量是临床用药的一个最基本问题，剂量过小则疗效差甚至无效；剂量过大药效过于剧烈，甚至发生毒性反应，临床上药物一般采用常用量或治疗量，但也要因人而异，适当调整。•同一药物可有不同剂型适用于不同给药途径的药物的吸收速度不同，一般规律：i.v.>吸入>i.m.>i.h.>舌下>直肠>p.o.>贴皮。二、给药时间与次数二、给药时间与次数1.给药时间•给药时间不同，也可使药物的作用和不良反应发生变化。如饭前空腹给药，因吸收快且充分，药效发生既快又好；而解热镇痛抗炎药阿司匹林等刺激性较强的药物，为了避免对胃肠黏膜的直接损害，则需采用饭后服药。时间药理学时间药理学（（chronopharmacologchronopharmacologyy））•近年来，研究药物作用随时间周期变化的规律已积累了大量资料，并已形成药理学的一门分支学科——时间药理学•给药时间的周期变化，也会影响药物的作用。例如：①氨茶碱早上给药，其血药浓度可高于其他给药时段。②地高辛上午10时给药，其血药浓度上升速度较慢，但时量曲线下面积（AUC）最大；而下午3时给药，其吸收速度加快，且峰浓度也高，提示地高辛宜上午给药，这样既可减少因峰浓度过高引起的毒性反应，也可保证其药效的持久性。③若下午给大鼠腹腔注射190mg/kg镇静催眠药苯巴比妥，动物全部死亡；而午夜11时至凌晨1时给药，则动物全部存活，提示苯巴比妥对大鼠的毒性作用，会因给药时间不同而产生很大的差异。22..给药次数给药次数•给药次数一般根据病情需要和药物的t1/2而定。t1/2是决定给药次数的重要药动学参数。•t1/2短的药物，给药次数要相应增加，反之亦然。长期用药还应注意避免积蓄中毒的发生，特别是有肝、肾功能不全时，应注意减少给药次数...
