口服降糖药物的分类及应用口服降糖药分类★磺脲类★非磺脲类促泌剂★双胍类★α－葡萄糖抑制剂★噻唑烷二酮类★GLP-1类似物DPP-Ⅳ抑制剂（肠促胰素）口服降糖药的意义2型糖尿病人中，仅15%--30%的病人发病开始时单纯饮食运动疗法可达到满意的血糖控制标准。一年后，这部分中多半的病人血糖逐渐升高，必须在饮食疗法的基础加上口服降糖药才能使血糖控制满意。因此，这意味着在2型糖尿病发病1年后，90%以上的病人必须使用口服降糖药。朱禧星.现代糖尿病学.上海：复旦大学出版社，2000.7:192.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl1):S32–S40.口服降糖药物的作用位点葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰腺肌肉肠IG碳水化合物胃-糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂双胍类噻唑烷二酮类药物胰岛素促泌剂磺脲类胰岛素促泌剂非磺脲类胰岛素促泌剂磺脲类药物作用机理胰腺内作用机制----刺激胰岛β细胞分泌胰岛素可与β细胞膜上的SU受体特异性结合关闭K+通道，使膜电位改变开启Ca2+通道，细胞内Ca2+升高，促使胰岛素分泌胰外作用机制可使人体外周葡萄糖利用增加10%～52%(平均29%),此作用可能继发于葡萄糖毒性作用的改善。朱禧星.现代糖尿病学.上海：复旦大学出版社，2000.7:192-193磺脲类药物的种类甲磺丁脲（D860）格列苯脲（优降糖）格列齐特（达美康）格列齐特缓释片（达美康缓释片）格列吡嗪（美吡哒、迪沙）格列吡嗪控释片（瑞易宁）格列喹酮（糖适平）格列美脲（亚莫力、万苏平）磺脲类特点格列苯脲:降糖作用最强，半衰期最长，代谢产物仍有降糖活性。格列喹酮：95%从肠道中排出，可用于轻度肾功能不全患者格列美脲：作用时间长，可增加胰岛素敏感性和受体后效应，但不能用作增敏剂缓控释制剂：通过缓控释技术，达到长效降糖作用，格列吡嗪控释片不能掰开服用，达美康缓释片可以吃半片磺脲类降糖药服用特点品种规格极量（片/天）用药时间特点格列苯脲2.56餐前半小时半衰期长格列吡嗪56餐前半小时短效格列齐特804餐前半小时中效格列喹酮306餐前半小时代谢特点格列美脲24早餐前10分钟长效格列吡嗪控释片56早餐前10分钟长效格列齐特缓释304早餐前10分钟长效磺脲类药物的不良反应磺脲类主要不良反应为低血糖—老年人慎用，个体差异较大体重增加（高胰岛素血症）5%的胃肠道反应皮肤瘙痒、斑丘疹少数血液学反应，血小板减少、粒细胞缺乏等朱禧星.现代糖尿病学.上海：复旦大学出版社，2000.7:195.磺脲类药物的选用原则...
