鼻衄上海中医药大学附属曙光医院滕磊《中医耳鼻咽喉科学》系列课件《中医耳鼻咽喉科学》系列课件内容提要★掌握：鼻衄的急症处理原则、各型鼻衄证候特点；●熟悉：鼻衄病因及其分类；▲了解：鼻衄的预防、护理要点。一.概述鼻衄的概念•鼻衄，即鼻出血；•鼻衄是指因热伤血络或脏腑虚损，气不摄血所致的以鼻出血为主要特征的病证。鼻出血是多种疾病的常见症状之一。它可由鼻部损伤而引起，也可因脏腑功能失调而致。本节重点讨论后者所引起的鼻衄。临床特点3.病机：热伤血络或脏腑功能失调3.病机：热伤血络或脏腑功能失调2.特征：各种形式的鼻腔出血2.特征：各种形式的鼻腔出血1.部位：鼻腔1.部位：鼻腔4.性质：出血是一种症状4.性质：出血是一种症状鼻出血的特征鼻出血的表现呈多样化。•单双侧：大多数患者为单侧出血，少数是双侧出血；•时间：间歇性/持续性出血。•出血量：涕中带血/大量出血而致休克甚至死亡•好发部位：易出血区（儿童和青少年）。40岁以上的患者鼻腔后部出血显著增多，可能与动脉硬化、高血压发生率增高有关。释名•鼻衄，也称为“衄”。•衄，即鼻出血。•《医方考·卷之三·血证门》：“口出血曰吐，鼻出血曰衄”。始载书籍历代文献主要观点别称《黄帝内经》隋代，巢元方《诸病源候论》首先明确了鼻衄的概念，谓：“衄者，鼻出血也”。在鼻衄的病因病机和诊疗各方面都有长足的发展伤寒鼻衄、时气鼻衄、温病鼻衄、虚劳鼻衄、经行鼻衄、红汗历史沿革预后及转归如能及时止血，尔后针对病因进行全身调理，预后良好。如能及时止血，尔后针对病因进行全身调理，预后良好。反复出血或出血量多者可致贫血，甚则可危及生命。反复出血或出血量多者可致贫血，甚则可危及生命。西医学的鼻出血可参考本病辨证施治。西医诊治参考二.病因病机鼻腔的血供蝶腭A颈外A上颌A眶下A颈总A腭大A颈内A眼A筛前A筛后A鼻后外侧A鼻腭A鼻后内侧A鼻衄的解剖学基础鼻腔易出血区利氏区（Little’sarea）动脉丛：•筛前动脉•筛后动脉•鼻腭动脉•上唇动脉•腭大动脉筛前动脉筛后动脉利特尔区上唇动脉腭大动脉鼻腭动脉利特尔区•利特尔区（Littlearea）：在鼻中隔最前下部，筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉、鼻腭动脉在粘膜下层交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是鼻出血的好发部位，该区称为利特尔区（Littlearea），临床称之为易出血区。•吴氏鼻-鼻咽静脉丛：下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人后部鼻出血的主要...
