垂体腺瘤垂体腺瘤主讲人：吕姗姗时间：2015.12地点：15B垂体在颅内的位置垂体在颅内的位置位于颅底蝶鞍窝内，上方为鞍隔、视交叉和第三脑室底部，下方为蝶窦。垂体柄穿过鞍隔，连接下丘脑和垂体，垂体柄由血管和神经组成，垂体两侧为海绵窦，其内有静脉、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经。垂体在颅内的位置垂体在颅内的位置垂体的分类以及功能腺垂体•功能：分泌激素（生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素、黑色素细胞刺激素）神经垂体•功能：本身不分泌激素，储存和释放下丘脑分泌的抗利尿激素和缩宫素（催产素）。垂体瘤的分类按内分泌学分类•泌乳素分泌型•生长激素分泌型•促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型•促甲状腺激素（TSH）分泌型•促性腺激素分泌型•多分泌功能型•无内分泌功能、恶性垂体腺瘤按大小分类•微腺瘤（肿瘤的直径小于1cm）•大腺瘤（肿瘤直1-3cm）•巨腺瘤（肿瘤的直径大于3cm）垂体腺瘤的特殊临床表现泌乳素分泌型垂体瘤•占垂体腺瘤的40%-60%。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。垂体腺瘤的特殊临床表现生长激素分泌型垂体瘤•占内分泌腺瘤的20%-30%。表现为1、巨人症：见于青春期前骨骺未闭合者。2、肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者，骨、软组织和内脏过度生长，患者的手足、头颅、胸廓及肢体进行性增大。伴有心脏肥大、胸腰部疼痛，舌、咽和声带等肥厚导致睡眠呼吸暂停综合症。垂体腺瘤的特殊临床表现促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤•占垂体腺瘤的5%-15%。为皮质醇增多症表现。1、脂肪代谢紊乱：向心性肥胖、满月脸、水牛背；2、蛋白质代谢紊乱：紫纹（身上紫红色的皮纹）及面部多血症，病理性压缩性骨折。3、糖代谢紊乱：可逆性高血糖。垂体腺瘤的特殊临床表现促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤•主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。垂体腺瘤的特殊临床表现其他型垂体瘤•女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减。无分泌型表现为头痛、视力减退、视野缺损、垂体功能低下。垂体腺瘤的临床表现•1、激素分泌增多引起的临床表现。•2、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童...
