口腔单纯疱疹•单纯疱疹病毒(herpssimplexvirus,HSV)•统计学：•1.世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎，•2.约有30%～90%的调查对象的血清中有抗HSV抗体存在。•3.美国每年有50万原发性疱疹性口炎患者，约1.5亿人口曾受HSV-1感染。人类是单纯疱疹病毒的天然宿主：口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等是易受侵犯的部位。病因及发病机制发病机制：口腔单纯疱疹病毒感染的病人及带病毒者为传染源，主要通过飞沫唾液及疱疹液接触而致，胎儿还可经产道感染。也可经过食具、衣物传染。（一）HSV结构与分型结构：典型的疱疹病毒为20面体球形结构核心DNA核衣壳包膜分型：HSV1，HSV2原发性疱疹性口炎(primaryherpeticstomatitis)为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。常表现为较严重的龈口炎--急性疱疹性龈口炎。多见于6岁以下儿童，以6个月—2岁更多。（1）前驱期：潜伏期为4—7天。红（2）水疱期：疱（3）糜烂期：烂（4）愈合期：，整个病程约7—10天。黄（5）全身反应：热（6）局部反应：痛临床表现复发性疱疹性口炎(recurrentherpeticstomatitis)•原发性单纯疱疹感染愈合后，有30%—50%病例可以复发。复发的部位一般位于口唇或接近口唇处，故又称为--复发性唇疱疹。特征:•损害总是以起疱开始，多为成簇的疱。•复发损害总是在原先发作过的位置，或临近原发位置。•诱发因素较多，日晒、局部刺激、感冒、精神因素等。病理•单纯疱疹病毒有一种明显特征，就是入侵上皮细胞，因此，显示出特殊的细胞学改变，包括产生核的包涵体和多核巨细胞及细胞的破坏。此外，上皮细胞气球样变，并有显著的细胞间水肿，最后形成上皮内疱及上皮下疱，疱壁破裂后形成溃疡或糜烂。诊断•大多数病例，根据临床病史及症状表现均可做出诊断。辅助诊断：•1.形态学诊断：涂片查找包涵体•2.抗原检测：利用抗HSV各类抗原的单克隆抗体，用免疫荧光或其他免疫组化技术，从受损细胞中查找特异性抗原。•3.抗体检测：利用HSV抗原与患者的血清进行抗体中和试验、补体结合试验等。对早期的诊断价值不高。•4.病毒分离：•5.基因诊断:鉴别诊断：•1.口炎型口疮（疱疹样口疮）•2.三叉神经带状疱疹：•3.手-足-口病：•4.疱疹性咽峡炎：疱疹样阿弗他溃疡疱疹性口炎性别女性多见男女差别不大年龄青年及成年多见6岁以下儿童部位不累及咀嚼粘膜可累及咀嚼粘膜溃疡特点散在分布，不成簇成簇分布为主，融合成不规则溃疡发作情况反复发作急性发作自然病程较长一般10-14天较短7-10...
