第1页共8页医改工作学习考察报告关于xx省和xx自治区医改工作的学习考察报告自治区医改办为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作，学习借鉴先进地区的好经验、好做法，xx年5月x日至30日，自治区开展改革委副巡视员、医改办副主任带着由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴xx省、xx壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下：一、xx省根本医疗保障体系建设（一）医保参保扩面情况。截止xx年底，xx省城镇根本医疗保险参保人数到达xx万人，参保率96％；新农合参合人数xx万人，参合率98％，超额完成了省委要求的参保率95％的目标任务。如果按照户籍人口计算，XX省参保率也到达94.6％，如将长期外出人员剔除，参保率为97.4％，根本实现了参保人群的全覆盖。XX省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计部门协作，依托基层，进行入户调查，摸清参保底数。对在外务工一年以上的人员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员3～5元不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴，并与医保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、现场督查。（二）居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。xx年，xx省21个市全部开展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在30～50元之间，从居民医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在50～70％之间，起付线在50～20230元，封顶线大多在20230～400元之间，2023个市州未设第2页共8页立起付线；门诊医疗费用根本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付局部，统筹基金支付局部由医疗机构与医保经办机构结算。参保居民可自主选择统筹区域内二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医，原那么上每年选择一次；结算方式均采用按人头付费方式，包干给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用，超支局部由医疗机构承担，基金使用率一般在2023～30％之间。（三）统筹城乡医保制度探索情况。...
