子午流注针刺疗法对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复及尿潴留预实验顾万，冯健儿，吴瑞云广州中医药大学顺德医院妇产科（广东顺德５２８３３３）（内文见下页）通过表２可以看出，ｐ１６／Ｋｉ－６７双染在诊断ＨＳＩＬ中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为９１．４％、９７．２％、９４．１％、９８．１％，相比于ＴＣＴ及ＨＲ－ＨＰＶ，在诊断ＨＳＩＬ及以上病变时，可在保证灵敏度的同时，提高特异性、阳性预测值。３讨论目前筛查宫颈癌前病变的主要手段是宫颈液基细胞学检查和ＨＰＶＤＮＡ检测。但细胞学检查存在从业人员不足、观察者主观性强、可重复性差、质控不足，检测敏感度差等问题，可能会造成过度诊断或漏诊。２０１９美国阴道镜和宫颈病理学会（ＡＳＣＣＰ）基于风险的子宫颈癌筛查结果异常的管理共识解读指出：对于２５岁及以上的非妊娠患者，当ＣＩＮ３＋即刻风险≥６０％时（如细胞学ＨＳＩＬ，ＨＰＶ１６＋），优先推荐快速治疗，即无需阴道镜活检直接进行治疗［４］。这一管理方案的提出，无疑给细胞学诊断医生带来了更大的诊断压力，尤其是对于ＨＳＩＬ及以上宫颈病变的诊断。本研究中，ｐ１６／Ｋｉ－６７双染在宫颈炎、ＬＳＩＬ、ＨＳＩＬ及以上病变中的表达率分别为１．５％、２．７％、９１．４％，ＨＳＩＬ及以上病变中，ｐ１６／Ｋｉ－６７阳性率明显高于炎症及ＬＳＩＬ，差异有统计学意义。本研究中ｐ１６／Ｋｉ－６７在ＨＳＩＬ及以上病变中的特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值分别为９１．４％、９７．２％、９４．１％、９８．１％，也进一步证明了ｐ１６／Ｋｉ－６７在ＨＳＩＬ诊断中的意义。在日常工作中我们会遇到一些萎缩或ＡＳＣＨ的病例，与ＨＳＩＬ的鉴别存在困难，单凭细胞学筛查极易造成误诊或漏诊，ｐ１６／Ｋｉ－６７可作为一个有效的客观指标辅助鉴别诊断。也有研究者认为，ｐ１６／Ｋｉ－６７双染敏感性低于ＨＲ－ＨＰＶ检测，一些ＨＰＶ持续感染者可能会被漏诊［５］。自１９７７年发现人乳头瘤病毒感染在宫颈癌发生发展过程中起到重要作用以来，相关研究不断深入，目前据大量流行病学及生物学资料证实，持续的高危型ＨＰＶ感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要致病因素，大约９９．７％的宫颈癌组织中可检测到高危型ＨＰＶ感染［６］。本研究中ＨＲ－ＨＰＶ在ＬＳＩＬ和ＨＳＩＬ及以...
