论著摘要JClinInternMed,August2023,Vol.40,No.8临床内科杂志2023年8月第40卷第8期559[D01]10.3969/j.issn.1001-9057.2023.08.016http://www.lcnkzz.com/CN/10.3969/j.issn.1001-9057.2023.08.016经颅多普勒超声颅脑血流动力学监测在急性脑梗死患者认知功能评估中的应用观察研究王鹏丁洁黄健康姚仪琴舒永伟缪家立陈晓静[关键词]经颅多普勒超声；血流动力学；急性脑梗死；认知功能[中图分类号]R749[文献标识码]A认知功能障碍是急性脑梗死常见并发症，一旦进展为痴呆则无法逆转[1]。对于轻度的认知功能障碍,若能及早发现并予以及时有效干预,可提高患者生活质量,减少痴呆的发生。目前，评价认知功能以蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等经典认知功能评价量表为主，但不适用于长期监测。本研究旨在探讨经颅多普勒超声颅脑血流动力学监测对急性脑梗死患者急性期认知损伤及继发性认知功能障碍的评估和预测价值。对象与方法1.对象：选取2021年2月～2022年4月我院急性脑梗死患者91例,其中男57例、女34例，年龄33~72岁，平均年龄（58.17±6.45）岁；区域性梗死29例，皮质下梗死27例，皮层梗死17例,分水岭梗死18例。纳人标准：（1)发病时间≤24h；(2)均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[2]中急性脑梗死的诊断标准,并经影像学检查确诊。排除标准：（1）心源性栓塞；（2)既往存在认知功能障碍或可能影响认知功能的疾病；（3)卒中病史；（4酗酒、滥用药物史；（5）合并严重器官功能障碍。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。2.方法：所有患者均随访3个月，随访截止时间为2022年7月。随访期间对所有患者行经颅多普勒超声检测并进行神经心理学评估。（1）经颅多普勒超声检测：采用Translink9000型经颅多普勒超声检测仪（探头频率2MHz），冻结屏气末的多普勒频谱并保存,记录双侧大脑中动脉血流动力学参数[平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI)］,计算屏气指数（BHI)。BHI(%/s）=（屏气后大脑中动脉Vm-静息状态大脑中动脉Vm）/静息状态大脑中动脉Vm×100（%）/屏气时间（s）。（2）神经心理学评估[3]：采用MoCA对认知功能进行评估，包括注意力、记忆、语言、抽象思维、执行功能等8项认知方面的11个项目，总分为30分，分值越高表明认知功能越佳。（3)继发血管性认知功能障碍评估：参照《中国血管性认知障碍诊疗指导规范（2016年)》[4]中继发血管性认知功能障碍评估标准：认知功能检查证实存在认知减退（早期以执行功能、...
