第三章局部血液循环障碍一、充血(一)动脉性充血（主动性充血、充血）(二)静脉性充血（被动性充血、淤血）：血液淤积在小静脉，毛细血管内。1.左心衰致肺淤血<病理学>巨噬细胞分解红细胞的血红蛋白产生含铁血黄素，此过程需要时间，这种含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于慢性左心衰，称为心衰细胞。急性左心衰时则不会出现心衰细胞。<内科学>含铁血黄素还见于溶血性疾病。溶血有血管内和血管外溶血，血管内溶血时在血管内产生大量血红蛋白，因游离血红蛋白可经肾小球滤过，因此出现血红蛋白尿，尿中的血红蛋白可被肾小管上皮细胞吸收，若病程相对较长时，便可经代谢产生含铁血黄素，其随肾小管上皮细胞脱落便出现含铁血黄素尿（尿Rous试验阳性），因代谢产生含铁血黄素需要时间，因此只会见于反复发生的慢性血管内溶血，例如阵发性睡眠性血红蛋白尿/PNH。急性慢性肺泡壁毛细血管扩张√√肺泡间隔水肿√√肺泡间隔纤维化×√肺泡腔内伊红色水肿液（含纤维素）√√肺泡腔内漏出的红细胞（肺静脉端毛细血管静水压和通透性增高、破裂）√√肺泡腔内心衰细胞（大量吞噬含铁血黄色的巨噬细胞）×√肺褐色硬化雪糕医学笔记×√2006-2007-2008-2009-2010-2013-2016-2017-20212.右心衰致肝淤血<内科学>慢性肺淤血更多的是间质性肺水肿，可出现特征的KerleyB线；急性肺水肿更多的是肺泡性肺水肿，可出现特征的肺门蝶翼征。2.右心衰引起的肝淤血门V→小叶间V肝A→小叶间A慢性左心衰（慢性肺淤血）大叶性肺炎（肺泡的纤维素性炎）肺泡腔RBC漏出→巨噬细胞吞噬RBC分解Hb→含铁血黄色（心衰细胞）肺泡腔RBC渗出→巨噬细胞吞噬RBC分解Hb→含铁血黄素（铁锈色痰）肺褐色硬化（间质纤维组织增生/纤维化）肺肉质变/机化性肺炎（病变肺呈褐色肉样外观）多累及双侧肺多累及单侧肺肝血窦→中央V→小叶下V→肝V（第二肝门）→下腔V→右心房(1)槟榔肝：慢性肝淤血时,因淤血伴有缺氧，导致肝细胞发生萎缩、脂肪变性、纤维组织增生。肝小叶中央静脉及其周围的肝血窦高度扩张呈暗红色，肝细胞发生脂肪变性呈黄色，肝切面出现红黄相间状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝。(2)淤血性肝硬化：严重的慢性肝淤血可导致小叶中央肝细胞萎缩消失、肝网状支架塌陷，贮脂细胞大量增生和门管区/汇管区纤维组织化，出现淤血性肝硬化。<病理学>肝淤血时脂肪变性首先发生于小叶中央，磷中毒时首先发生于小叶周边。<注意>淤血是从小叶中央开始蔓延到周边的,所以脂肪变性也是从中央开始蔓延到周边的...
