-023-安全护理围术期的麻醉管理指的是发送手术通知开始直至术毕患者转回病房期间所进行的一系列管理措施。麻醉医生在患者的围术期安全及术后转归中起到非常重要的作用。老年患者作为特殊群体，大多合并有冠心病、糖尿病、高血压等其他基础性疾病，且身体内各个重要器官的功能减退，因此，接受手术时术中死亡率及术后并发症概率更高。所以，针对老年患者展开合理的围术期麻醉管理是尤为重要。◎术前的访视与风险评估为保障老年患者手术安全，更要重视术前的访视和风险评估。术前访视包含ASA分级（是评估围术期死亡率的主要指标）、营养状况、代谢水平、有无困难气道，精神、视力言语交流能力、认知状况等，以及患者的肢体运动状况和疾病史、用药史等，以此来全面掌握老年患者的身体状况，分析患者术中隐患和风险。此过程中，如老年患者水电解质异常、术前脑功能状态较差、不良生活习惯（酗酒、吸烟）等都有可能是影响围术期产生隐患的危险因素。☆心脏疾病以及心功能评估心功能和心脏病评估包含有代谢活动当量的评价、心功能的分级评估、心脏的风险指数评估以及改良心脏的风险指数评估。其中，代谢当量小于4是影响老年患者围术期心血管的危险因素；心功能为2级则表示患者的心功能较差，但是能耐受手术，心功能在为3级则表明围术期要特别注意避免增加患者的任何心脏负担，心功能为4级则表明可能需要根据情况推迟手术。心脏风险指数也是用来预测老年患者围术期心脏事件的评估指标，分数越高，则心脏事件的发生率越老年患者的围术期麻醉管理高，改良心脏的风险指数是评估患者围术期出现非致死性心肌梗死、非致死性心搏骤停、心因性死亡风险的主要指标，其主要包括评估患者的脑血管病史、充血性心衰史、缺血性心脏病史等危险因素。☆肺功能及呼吸系统疾病评估对于术前存在慢性呼吸系统疾病的患者，要根据其肺功能及血气分析来评估术后呼吸功能衰竭的风险。肺功能以及呼吸系统疾病的评估结果如显示患者的气体交换功能和呼吸储备下降，胸壁表现僵硬、呼吸肌力弱、肺弹性回缩力出现下降和闭合气量增加，老年患者的肺泡表面积，以及呼吸中枢对于高二氧化碳和低氧的敏感性下降，以及老年患者吞咽、呛咳等保护性反射的下降，则表示患者在围术期容易发生低氧血症、高碳酸血症、呼吸衰竭等，需要加强围术期麻醉管理。如患者在急性呼吸系统感染期间，气道处于高反应状态，建议另择手术时间，推迟至患者完全治愈1~2周后。☆神经系统疾病及脑功能评估患者神经系统疾...
