·专家论坛·警惕印度毛癣菌感染在中国的流行刘维达梁官钊李筱芳孔雪谢文婷[北京协和医学院、中国医学科学院皮肤病医院(中国医学科学院皮肤病研究所)真菌科;中国医学科学院病原微生物菌(毒)种保藏中心医学真菌中心;江苏省皮肤病与性病分子生物学重点实验室,南京210042]【摘要】近年来,已有多国报道发现印度毛癣菌感染引起难治性复发性皮肤癣菌病,该菌常对特比萘芬或多种抗真菌药耐药。现对印度毛癣菌感染现状进行阐述,旨在引起有关学者和相关部门重视。【关键词】印度毛癣菌;耐药;特比萘芬【中图分类号】R379.2R756【文献标志码】A【文章编号】1673-3827(2023)18-0289-02皮肤癣菌病是最常见的真菌病,影响全球20%~25%的人口[1]。自2017年以来,印度报道了许多引起皮肤慢性泛发性感染、对特比萘芬(terbinafine,TBF)耐药的皮肤癣菌,该菌最初经ITS鉴定为须癣毛癣菌复合体基因型Ⅷ。2020年根据其表型与分子型被归类为须癣毛癣菌复合群中的一个新菌种,并由日本学者命名为印度毛癣菌(Trichophytonindotineae)[2-3]。迄今,印度以外的亚洲、欧洲、美洲等20余个国家亦报道了此菌感染的病例,如亚洲的伊朗、伊拉克、利比亚、沙特阿拉伯、巴基斯坦、阿曼、叙利亚、斯里兰卡、也门、孟加拉国、泰国、尼泊尔、缅甸、柬埔寨、越南和日本等,欧洲的比利时、丹麦、芬兰、法国、德国、希腊和瑞士,以及澳大利亚、加拿大、埃塞俄比亚等国均有报道,提示印度毛癣菌在整个印度次大陆及全世界范围正存在广泛流行[7]。总体来看,印度次大陆输入性病例占据较大比例,主要考虑与跨国旅行和移民相关,而非印度次大陆地区本土感染病例报道较少。2022年,中国从本土患者中分离出印度毛癣菌,提示印度毛癣菌在中国已经出现[5]。印度毛癣菌主要引起股癣、体癣、生殖器癣、面癣,较少引起甲癣和足癣,常导致多部位、大面积、难治性感染,主要表现为大片红斑伴鳞屑和活动性基金项目:国家重点研发计划项目(2022YFC2504804、2022YFC2504800)作者简介:刘维达,男(汉族),研究员,博士生导师.E-mail:liuwd@pumcderm.cams.cn;梁官钊,男(汉族),博士,主治医师.E-mail:guanzhaoguan@126.com;李筱芳,女(白族),主任医师,博士生导师.E-mail:lxf3568@163.com边缘,也能出现丘疹、脓疱、苔藓化等皮疹[6],常合并严重瘙痒。患病时间一般为3周~5年,平均8个月左右[7]。此外,过半患者曾外用糖皮质激素类药物治疗,可出现萎缩纹、色素减退等皮疹[8]。滥用此类药物,不仅会使皮疹不典型,导致诊断困难,还能抑制皮肤免疫功能,...
