-1-内科学含诊断学消化系统疾病核心精讲·原发性肝癌（内科+外科）核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、病因①最常见：病毒性肝炎→肝硬化→原发性肝癌②黄曲霉素③肝纤维化：病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等④亚硝胺、有机氯农药、吸烟、血吸虫等二、病理1.早期肝癌/小肝癌①《病理学》、《内科学》：单个癌结节＜cm、或两个癌结节且总和＜3cm②《外科学》：≤2cm为微小肝癌、≤cm为小肝癌2.进展期肝癌①《内科学》：结节型、弥漫型、块状型（最常见）②《病理学》、《外科学》：结节型（最常见）、弥漫型、巨块型3.转移①最早、最常见：肝内转移至（侵犯分支形成癌栓）②最早、最常见的淋巴转移：肝门淋巴结③肝外血道转移的常见部位：肺（最常见）、脑、骨骼、肾上腺、肾④种植性转移关注公众号【不止考研】获取后续课程更新祝您考研上岸有任何网盘群类资料需求都可添加公众号：不止考研每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-三、中晚期肝癌的临床表现1.中老年、男性多见2.肝区疼痛（最常见的首发表现）：多为右上腹持续性胀痛、钝痛3.肝脏进行性肿大（特征表现）：上腹局部饱满、膈肌抬高4.触及不规则质硬结节（位于肋弓下的癌结节易被触及）5.进行性体重下降6.若合并肝硬化则有肝硬化的临床表现和并发症，例如：①持续性不规则低热②上消化道出血③腹水：多为顽固性④黄疸：肝硬化多为肝细胞性黄疸、肝癌晚期多为阻塞性黄疸⑤肝性脑病7.腹壁闻及血管杂音8.下肢水肿9.伴癌综合征①主要表现：自发性血糖、红细胞增多②罕见表现：高血钙、高血脂、类癌综合征10.急腹症（肝表面癌肿破裂）ttsx关注公众号【不止考研】获取后续课程更新祝您考研上岸有任何网盘群类资料需求都可添加公众号：不止考研每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-四、辅助检查1.甲胎蛋白AFP①②诊断（阳性率70%）：在排除妊娠、生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP＞ug/L或＞200ug/L且持续周③疗效判断、预测复发2.有助于AFP阴性的肝癌的诊断指标：岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶γ-GT、碱性磷酸酶ALP、异常凝血酶原、磷脂酰肌醇蛋白多糖、高尔基体蛋白3.筛查肝癌的影像学检查4.诊断肝癌非常重要的影像学检查5.诊断肝癌的最佳影像学检查：选择性肝造影或经肝动脉化疗栓塞诊断性治疗（用于增强CT和MRI难以确诊的微小肝癌）6.PET-CT7....
