第１１期２０２３年１１月·讲座与综述·Ｎｏ．１１Ｎｏｖ．２０２３基金项目：江苏省干部保健科研项目（ＢＪ２１０２７）；南京医科大学内涵建设专项护理学优势学科资助项目（苏政办法［２０１８］８７号）作者单位：２１１１６６江苏省南京市，南京医科大学护理学院通信作者：莫永珍，Ｅｍａｉｌ：ｍｏｙｏｎｇｚｈ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ老年２型糖尿病健康状态分层框架的应用与研究进展宗前兴莫永珍［中图分类号］Ｒ５８７１［文献标志码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０２３．１１．０２３老年糖尿病是指年龄≥６５岁，包括６５岁以前和６５岁及以后诊断的糖尿病，以Ｔ２ＤＭ为主［１］。国际糖尿病联盟（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｆｅｄｅｒａｔｉｏｎ，ＩＤＦ）发布的第九版全球糖尿病地图集数据显示，在全球６５～９９岁的老年人中，有１９３％的人患有糖尿病，人数高达１３５６亿［２］，其中中国占比约１／４，人数高达３４１０万，居世界首位。糖尿病可致老年人残疾和死亡的风险增加［３⁃４］，而受共病、认知等因素制约影响，老年Ｔ２ＤＭ病人接受降糖治疗的获益风险比差异较大［５⁃６］。为了解决糖尿病群体这一复杂的临床问题，需针对病人不同健康状态进行差异化管理。健康状态分层理念于２１世纪初被提出［７］，即要求从共病、认知功能、日常活动能力等多角度综合评估病人情况后分层进行个性化管理，此理念后被发展为老年糖尿病管理的核心框架［８］。近年来，国外学者积极探索在健康状态分层视角下老年Ｔ２ＤＭ的血糖控制水平、不良预后等现状，评估现行治疗效果［９⁃１２］。本文将通过文献回顾，介绍健康状态分层框架的起源、发展及临床应用现状，为国内老年Ｔ２ＤＭ临床管理实践提供理论指导。１健康状态分层框架的起源２０１０年，Ｂｌａｕｍ等［７］为了减少糖尿病群体异质性带来的管理问题，根据文献证据和临床经验将整体人群健康状况分为３类：相对健康、自我管理困难和临床受益有限。相对健康人群：要求除糖尿病以外罹患慢性疾病≤２种，没有认知障碍和明显的视觉障碍且工具性日常生活活动能力（ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔａｌａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇ，ＩＡＤＬ）缺陷≤１项。自我管理困难的群体是指患有３种及以上慢性疾病和（或）伴有以下１项或多项特征：轻度认知障碍、严重视力障碍和≥２项ＩＡＤＬ缺陷。对于临床受益有限的这一群体...
