每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-内科学含诊断学呼吸系统疾病核心精讲·肺结核核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、临床表现1.发热（最常见）（1）多为长期，尤其午后低热《诊断学》：低热37.3-38度、中热38.1-39度、高热39.1-41度、超高热＞41度（2）结核毒血症状严重时可有，例如大叶性干酪性肺炎、此时可用ttsx糖皮质激素（原则：早期足量程+有抗结核药的情况下）（3）热型可为不规则热、稽留热、弛张热2.常有咳嗽咳痰（1）多为干咳少痰（2）形成空洞→痰量增多（3）合并其它感染→脓痰3.常有咯血（1）多为（2）咯血量多——支气管动脉损伤或空洞血管瘤破裂ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-（3）咯血后发热可能是①结核杆菌播散→低中热②血块吸收致吸收热→低中热③血块阻塞支气管致阻塞性肺炎→④合并其它感染→4.常有盗汗、乏力、体重减轻等5.可有胸痛（结核病灶累及壁层胸膜）多剧烈6.可有呼吸困难7.可有①青少年女性多见②类似风湿热：多累及四肢关节，受累关节附近的皮肤间歇出现8.体征取决于病变性质和范围①病变范围较小→任何体征②病变范围ttsx较大的渗出、坏死→实变体征③病变范围较大的纤维条索→患侧胸廓塌陷、纵隔向侧移位、浊音或实音、湿啰音④较多的胸腔积液→患侧胸廓饱满、纵隔向侧移位、浊音或实音、呼吸音减弱或消失⑤支气管结核→ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-二、继发性肺结核1.概念：机体再次感染结核杆菌2.好发①成人3.常伴空洞①空洞与结核杆菌细胞壁的所引起的反应相关4.继发性肺结核的类型（1）局灶型肺结核（非活动性）（2）浸润型肺结核（的活动性继发性肺结核）境界不清/边缘模糊、密度不均的云雾状/ttsx云絮状影（呈斑点、斑片、实变等）（3）干酪性肺炎①严重的干酪性肺炎呈大叶性实变→可有急性高热②ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-4-（4）慢性纤维空洞型肺结核①肺组织严重破坏、广泛纤维化、肺体积缩小变形②并发症（5）结核球/结核瘤①影像学：钙化、空洞②结核球需与周围型肺癌鉴别、且药物易发挥作用→（6）结核性胸膜炎①湿性（结核性胸腔积液，多见）②干性ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段...
