每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-内科学含诊断学循环系统疾病核心精讲·感染性心内膜炎核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、分类1.自体瓣膜心内膜炎：最常累及二尖瓣和主动脉瓣2.人工瓣膜心内膜炎：葡萄球菌和是经导管人工瓣膜心内膜炎最常见的致病菌二、亚心炎发病的血流动力学因素1.瓣膜病最主要①主闭：胸骨②二闭：心尖部收缩期ttsx吹风样杂音2.其次是先心病①室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音②动脉导管未闭：胸骨左缘2肋间杂音③法洛四联症：室缺、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚④主动脉缩窄赘生物多位于二尖瓣面、主动脉瓣面、室间隔缺损的侧ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-三、临床表现和并发症1.发热（最常见）：器质性心脏病出现发热要考虑有感染性心内膜炎的可能2.心脏杂音（85%）①基础瓣膜病或先心病②心内膜炎所致瓣膜损害（主要引起）3.贫血4.杵状指5.持续性菌血症引起变态反应（1）脾大（2）关节炎：疼痛（3）ttsx周围体征①Osler结②指/趾甲线状出血③瘀点④Roth斑⑤Janeway损害6.并发症①心衰（最常见，主要是所致）：腱索断裂或瓣叶穿孔可致②细菌性动脉瘤③ttsxttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-“可能可能最可能”：青年人多见，发热、心脏杂音、多系统损害急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎发病率少见多见致病菌金葡菌等毒力强草绿色链球菌等毒力弱病变部位正常心瓣膜即可侵犯侵犯病变心瓣膜（例如风湿ttsx病）受累瓣膜瓣膜穿孔等瓣膜变形等赘生物（含菌）①脱落主要导致体循环动脉栓塞：栓塞最常见，视网膜栓塞可致失明，冠脉栓塞可致急性心梗易脱落形成栓子导致败血性/感染性梗死（例如含细菌赘生物脱落引起脑栓塞，可继发脑脓肿、化脓性脑膜炎）易脱落形成栓子导致菌性梗死发热寒战高热多＜39度、持续发热心脏杂音强度和性质易变化或出现新的杂音强度和性质较稳定多系统损害损害等多见多数周围体征、脾大、贫血、杵状指等多见血白细胞↑多↑、可正常并发症多见细菌性动脉瘤、肾小球肾炎等多见四、检查1.血培养①需在体温升高时采血《外科学》：发生外科感染的患者在时作血培养阳性率最高②未接受过抗生素治疗的患者阳性率≥95%，其中≥的阳性结果可在入院后第一天标本获...
