健康/解惑疾病家庭医生健康博览酒精擦身退烧使不得□文/宋黎胜浙江省人民医院25健康博览2023/12“医生医生，快救救孩子！”几天前，一对夫妇抱着神志不清的6岁孩子，气喘吁吁地跑进浙江省人民医院的急诊室。患儿到达诊室时，体温高达40℃，变得神志不清，胡言乱语，对父母焦急的呼唤一直没有回应。据悉，孩子在家里还发生了一次抽搐，持续5分钟就自行缓解了。送医院途中，孩子突然出现了言语不清、精神错乱。医生给患儿进行了降温、止惊、补液等处理后，孩子终于安静入睡了。“儿童高热引起抽搐是比较常见的，但绝大部分孩子在抽搐发作后，都能安静入睡或者神志逐渐转清，但这位患儿惊厥停止后出现的情况比较少见。”蹊跷的病情，让医生在脑中打了问号。在给患儿进行体格检查时，一个细节引起了医生的注意，孩子全身皮肤发红。这时，患儿妈妈才补充了一个情况，孩子在送医院途中，身上一直很烫，她就用酒精一路不断地给孩子擦身，试图给孩子降温，直至大半瓶75%的酒精棉球全部用完……听了患儿妈妈的描述，医生顿时明白，患儿奇怪的表现可能为急性酒精中毒。而接下来的动脉血气分析提示酸中毒和低钾血症，患儿符合急性酒精中毒的表现。所幸，孩子送医及时，也很快发现了原因，及时补液纠正酸中毒和电解质紊乱等处理后，患儿很快恢复了意识。“很多家长认为，酒精挥发会带走热量，能起到退热作用，却忽视了未挥发的酒精会被孩子皮肤吸收。由于小孩的皮肤比较娇嫩，血液循环旺盛，加上发热时全身毛孔处于张开状态，皮肤表面的酒精更加容易被吸收。”医生表示，大量的酒精在孩子体内来不及代谢就会导致急性酒精中毒，并出现一系列神经系统症状，如兴奋、喜怒异常、精神错乱，重者会出现昏迷、抽搐，甚至死亡。同时，也可能会导致医生混淆抽搐引发的神经系统相关症状，延误病情的诊断和治疗。那么，当孩子发热时，家长该怎么做呢？物理降温。当孩子出现发热时，家长应避免采取捂汗、药物灌肠、捏痧刮痧、酒精擦身等土方法，可以在送诊前采取科学的家庭物理降温，比如减少衣被或降低环境温度；冷敷头部或大血管部位，水温最好比体温低1℃~2℃。使用退热药。体温超过38.5℃（有热性惊厥史的孩子为38℃），伴有精神状态不好的孩子可以使用药物降温。目前，儿童推荐口服退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，两种任选其一，不主张同时或在短时间内服用多种退热药。3个月以下的宝宝发热，不建议家长自行为宝宝服用退热药，应及时就诊。编辑/孙蓓红
