每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-外科学骨科疾病核心精讲·骨折概论核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、原因①直接暴力：胫骨干骨折、髌骨骨折等②间接暴力（受力部位远处）：肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、髌骨骨折、髂前上棘撕脱骨折等③病理骨折：骨骼本身疾病（骨髓炎、骨肿瘤等）受轻微外力发生骨折④疲劳/应力/行军骨折：反复轻微外力致特定部位因积累性劳损而骨折，好发于骨干下1/3、第2和3、肋骨二、分类①稳定性骨折：横形、青枝、嵌插、裂缝、压缩骨折（椎体和跟骨等）②不完全骨折：三、开放性骨折（骨折端与外界相通）①应将开放转为闭合。骨折端戳出伤口已污染者急救复位②伤后内清创一期愈合：皮肤用毛刷清洗、密质骨凿除或咬除、松质骨刮除；切除创缘皮肤1-2mm；切除污染和失去活力的组织；尽量保留骨外膜；保留并修复神经、血管、肌腱、关节韧带、关节囊③粉碎性骨折：应游离骨片；应与组织尚有联系的骨片（清除过多影响骨折愈合）关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-四、诊断骨折①特有体征：局部畸形、异常活动、骨擦音/感但不完全骨折、嵌插、脊柱、耻骨和坐骨骨折可不出现骨折特有体征②首选X线，但观察脊髓、神经、韧带、半月板等首选五、骨折愈合（一）临床愈合标准①X线见骨折处有连续性梭形骨痂（骨折线）②局部无异常活动③局部无压痛及纵向叩击痛（二）过程（1）血肿炎症机化期（2周纤维性骨痂）（2）原始骨痂形成期（3-6月骨性骨痂）膜内成内外骨痂更早更快（主要是）→软骨内成ttsx连接骨痂（环状及腔内骨痂）→彼此相连成桥梁骨痂/编织骨/骨性骨痂①超过4-8月没有连续性骨痂+无骨硬化→延迟愈合②超过9月且延迟治疗3月仍达不到骨性愈合+→不愈合（切除硬化骨+植骨+内固定）（3）骨痂改造塑形期（1-2年）①应力轴线上成骨细胞形成板层骨②应力轴线以外破骨细胞清除多余骨痂（三）影响愈合的因素（1）全身（年龄、体质）（2）局部（血供等）①骨折类型：螺旋形/斜形骨折愈合较、横形骨折愈合较②治疗方法：反复多次手法复位、切开复位不当致骨膜和软组织损伤；清创时过多去除碎骨片致骨质缺损；持续骨过重致骨折端分离；骨折固定不牢固干扰骨痂生长；过早或不恰当的功能锻炼ttsx关注公...
