每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-外科学肝胆胰脾疾病核心精讲·胆系疾病核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图胆囊结石、胆囊炎、胆囊癌胆管结石、胆管炎、胆管癌胆管出血、胆管蛔虫、胆管闭锁、先天性胆管扩张一、概述（一）解剖胆总管长约7-9cm、直径0.6-0.8cm，分段：①十二指肠上段：行胆总管切开减压的部位②十二指肠后段③胰腺段④十二指肠壁内段（二）生理（1）胆汁分泌每天约800-1200ml，来自于肝细胞、肝内胆管上皮细胞（2）刺激物①胆盐利胆作用②食物：刺激强度蛋白质＞脂肪＞糖③激素：胃泌素、促胰液素、缩胆囊素（促胰液素对胆汁分泌最强）ttsx关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-（三）胆系结石的分类1.胆系结石的成分胆固醇类结石（胆囊结石最常见类型）胆色素结石其它纯胆固醇结石（胆固醇＞90%）混合性结石黑色素结石（几乎在胆囊）棕色结石（多在胆管）碳酸钙、磷酸钙、棕榈酸钙等剖面呈放射状剖面呈放射状、层状质地硬、杂质少与慢性溶血性贫血等有关质地软、杂质多与感染有关X线常显影X线常显影X线部分显影X线显影2.胆系结石VS尿路结石尿路结石胆系结石南方地区多见西北地区多见成分主要是草酸钙、磷酸钙成分主要是①草酸盐、磷酸盐：X线多显影②胱氨酸：X线不显影或淡显影③尿酸盐：X线不显影①纯胆固醇结石：X线常不显影②混合性结石：X线常显影③胆色素结石：X线部分显影④碳酸钙、磷酸钙等：X线常显影（四）胆系疾病的辅助检查1.首选①胆囊结石：胆囊内强回声团、其后方有声影，随体位改变而移动②急性胆囊炎：胆囊增大、壁毛糙增厚（＞4mm）、双边征③胆囊癌：胆囊壁不均匀增厚、腔内有位置及形态固定+血供丰富的肿物④胆管扩张：肝内胆管＞0.4cm、肝外胆管＞cm⑤胆管蛔虫：扩张的胆管内有双线状长条形平行强回声带（通心粉征）、虫体在胆管内移动ttsxttsx关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-2.X线、CT3.MRI和磁共振胰胆管成像MRCP：MRCP是目前替代PTC、ERCP观察胰、胆管形态的最佳无创方法——结石、肿瘤可出现充盈缺损及其上方胆管扩张4.胆囊...
