每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-内科学含诊断学循环系统疾病核心精讲·冠心病核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、基础知识（一）冠心病的分类1.急性冠脉综合征ACS①不稳定型心绞痛UA②非ST段抬高型心肌梗死NSTEMI③ST段抬高型心肌梗死STEMI2.慢性冠脉疾病CAD①稳定型心绞痛②隐匿型/无症状性冠心病：没有心绞痛症状，但有心肌缺血的客观证据③缺血性心肌病：属于冠心病的晚期阶段，患者既往曾发生过急性冠脉综合征2015N61A男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋醒，坐起休息后可缓解。有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P88次/分，BP130/80mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿(±)。首先可排除的是A.风湿性心瓣膜病B.扩张型心肌病C.冠心病D.心包积液ttsx关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-（二）冠心病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化1.动脉粥样硬化的危险因素：中老年男性，高血脂（尤其）、高血压、糖尿病（代谢综合征）、吸烟、甲减等2.动脉粥样硬化的发病机制血管内皮细胞受到慢性反复损伤→血管内的脂类物质（尤其LDL-C）沉积于血管内膜→单核-巨噬细胞通过清道夫受体等摄取脂类→平滑肌细胞SMC摄取脂类泡沫ttsx细胞大量聚集形成脂纹（动脉粥样硬化最早的病理变化）产生胶原纤维等细胞外基质使脂纹纤维化变为纤维斑块（形成纤维帽）毒性ox-LDL-C使纤维斑块深层细胞坏死变为粥样斑块/粥瘤3.动脉粥样硬化的两类斑块稳定型斑块不稳定型/易损型斑块一般见于病变时间较者一般见于病变时间较者4.斑块的继发改变：斑块内出血、斑块破裂形成溃疡、营养不良性钙化、动脉瘤、血栓形成等ttsxttsx关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新关注公众号【乘龙考研】获取后续课程更新每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-5.冠状动脉粥样硬化性心脏病以最常见、尤其心壁侧6.复习《生理学》（三）心绞痛1.心绞痛的机制：心肌耗氧和供氧2.可致心绞痛的疾病ttsxttsx关注公众号【乘...
