每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-1-内科学含诊断学呼吸系统疾病核心精讲·急性肺血栓栓塞症核心精讲很详细，帮助同学们更好地理解和记忆思维导图一、概述1.栓塞和栓子：循环血液中不溶于血液的异常物质随血流运行阻塞血管腔的过程称为栓塞，阻塞血管腔的异常物质称为栓子（如血栓、ttsx脂肪、羊水、空气等）2.肺血栓栓塞症是最常见的肺栓塞：①来自静脉系统或右心的血栓栓子阻塞肺或其分支②血栓栓子主要来源于深静脉血栓形成每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-2-3.静脉血栓栓塞症的危险因素二、临床表现1.深静脉血栓形成：常为侧或双侧不对称下肢肿胀、疼痛2.急性肺血栓栓塞症：①突发呼吸困难和气促，尤以活动后明显②胸痛：心绞痛样、胸膜炎性③晕厥：可为唯一或首发症状④咯血：常为少量咯血（20%患者出现三联征——同时出现呼吸困难+胸痛+咯血）⑤心动过速，P2亢进及通常分裂，心功能不全（ttsx颈静脉怒张等）ttsx每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-3-三、检查（一）疑诊检查1.超声：诊断深静脉血栓形成2.血浆D-二聚体（纤溶标志物）：＜500ug/L诊断肺血栓栓塞症3.动脉血气分析：PaO2和PaCO24.X线：局部肺透亮度增加（肺纹理稀疏）、肺动脉ttsx高压、右心扩大等5.超声心动图：危险分层等6.心电图：窦性心动过速等（二）确诊检查1.首选①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损、轨道征②间接征象：残根征，尖端指向肺门的楔形/锥形等密度ttsx增高影2.磁共振肺动脉造影MRPA3.肺动脉造影4.放射性核素肺通气/血流灌注（V/Q）显像（对远端肺栓塞辅助诊断价值更高）：肺血流灌注缺损、与通气显像匹配每日计划亲自答疑思维导图阶段考试横向串联十年真题病例分析考前狂背四套卷5小时每日一题精选执医-4-四、治疗复习《生理学》：肝素增强抗凝血酶活性（主要）、促进TFPI释放体内＞体外抗凝华法林拮抗VitK（抑制凝血因子2、7、9、10的合成）体内抗凝枸橼酸螯合Ca2+体外ttsx抗凝阿司匹林抑制环氧化酶COX-1→TXA2合成↓抗血小板聚集氯吡格雷拮抗ADP受体阿昔ttsx单抗拮抗血小板GPⅡb/Ⅲa受体t-PA、尿激酶激活纤溶酶原溶栓（一）最基本治疗——1.疗程：①危险因素短期可消除（服雌激素或临时制动）：≥个月②栓子来源不明的首发病例：≥6个月③或危险因素长期存在：...
