·28·医药前沿2024年3月第14卷第8期临床医学特发性炎性肌病误诊11例分析及文献复习黄荣姬，周妍，王实，蔡小青（广州中医药大学顺德医院风湿免疫科广东佛山528300）【摘要】目的：探讨特发性炎性肌病（IIM）的临床表现及误诊、误治原因，提高对该病早期正确诊治的水平。方法：回顾性分析2015年6月—2020年12月广州中医药大学顺德医院误诊为其他疾病的11例IIM患者的临床资料，根据临床特点、影像学资料、实验室检查结果和临床诊治情况，分析其误诊、误治原因。结果：11例患者首发症状（7例患者初诊时出现2种或2种以上症状）分布：皮疹6例、近端肌无力6例、发热4例、咳嗽4例、肢体疼痛症状3例、吞咽困难1例、关节疼痛1例、精神症状1例，肌酶升高7例，肺部受累8例（其中快速进展性间质性肺炎3例），肌炎特异性抗体阳性8例，最后确诊抗合成酶抗体综合征4例，皮肌炎7例（其中2例为无肌病性皮肌炎）。所有患者均使用了大剂量糖皮质激素和（或）联合免疫抑制剂治疗，其中9例缓解，2例无肌病性皮肌炎患者死亡。结论：IIM起病方式多样，重症患者常合并间质性肺炎，临床医生要重视多系统损害的临床表现，尤其合并间质性肺炎的患者，需尽早开展肌炎抗体谱及肌肉活检检查，避免误诊、误治。【关键词】特发性炎性肌病；肌炎特异性抗体；间质性肺炎【中图分类号】R685【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2024）08-0028-03特发性炎性肌病（idiopathicinflammatorymyopathy,IIM）是一组异质性的自身免疫性肌病，以进行性肌无力、肌酶升高、肌肉炎症细胞浸润、肌电图异常为主要特征，常伴有肌肉以外的系统受累，如发热、皮疹、吞咽困难、间质性肺病等[1-2]。IIM临床表现多样，可出现上肢抬举困难、上楼梯困难、蹲起或站立困难等症状，累及颈屈肌时可出现抬头困难，累及咽部肌肉时可出现吞咽困难；IIM患者还可出现特异性皮肤表现，包括向阳性皮疹、Gottron征、甲周病变、钙质沉着等。上述症状可存在于多种疾病中，因此十分容易出现误诊和漏诊，进而延误治疗时机[3-4]。现对11例被误诊为其他疾病的IIM患者的诊治过程进行回顾性分析，旨在总结经验，吸取教训，提高IIM的诊治水平。1资料与方法1.1一般资料收集2015年6月—2020年12月广州中医药大学顺德医院误诊为其他疾病的11例IIM患者的临床资料，其中男2例，女9例；发病年龄24～82岁，平均年龄（59.7±6.9）岁；病程1～24个月，平均（16.4±5.9）个月。纳入标准：（1）全程在本院接受诊断和治疗，且初次就诊科室为...
